静脉全麻诱导对无基础疾病患者NK细胞数量及亚型的影响

摘要

目的:本研究通过对无基础疾病（基础代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如肿瘤）青年患者实施全身静脉麻醉诱导，在诱导前和诱导后（手术开始前）两个时间点对外周血NK细胞(Nature Kill Cell，自然杀伤细胞)数量和表面亚型进行检测对比，观察NK细胞亚型变化是否与麻醉相关因素有关，并探讨影响NK细胞数量和亚型变化的因素。
　　方法:选择25例2015年11月至2016年1月ASA分级Ⅰ～Ⅱ级无基础疾病（基础代谢障碍，如内分泌失调、糖尿病;免疫功能低下:如艾滋病;重大的慢性消耗性疾病:如肿瘤等）的青年患者，年龄在18～45岁之间，所在住院科室分别是耳鼻喉外科，关节外科，口腔颌面外科。进入手术室后，连接监护仪，待病人生命体征显示完全后，于T0（全身静脉麻醉诱导前）采取外周静脉血（上肢静脉或者下肢静脉）2ml，存放于含有抗凝剂的真空试管内，同时记录采血即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度。然后按照统一给药标准应用相同的麻醉诱导药物（盐酸戊乙奎醚注射液0.5mg，咪达唑仑注射液0.05mg.kg-1，依托咪酯注射液0.2-0.3 mg.kg-1，苯磺顺阿曲库铵0.20 mg.kg-l，舒芬太尼注射液0.3-0.5 ug.kg-1。)进行麻醉诱导，于全身静脉麻醉诱导后10分钟（手术开始前）T1时刻再次在相同位置采取外周静脉血2ml，存放于含有抗凝剂的真空试管内，颠倒混匀，同时记录采血即刻的收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度，然后将两个试管一起存放在4摄氏度冰箱内，待一并通过流式细胞术测定NK细胞表面亚型（CD56和CD16）相关的变化。
　　结果:(1)25例患者基础生命体征（收缩压、舒张压、平均动脉压、心率和血氧饱和度）的变化:两个时间点的比较，与诱导前(T0)相比，诱导后10分钟（手术开始前）T1时刻的收缩压，舒张压，平均动脉压和心率有明显的变化(P＜0.01)，具有统计学差异。(2)25例患者NK（自然杀伤细胞）细胞表面亚型的变化:两个时间点比较，与诱导前(T0)相比，诱导后(T1)CD56brightNK细胞比例减少，CD56+CD16+NK细胞比例下降，CD16+NK细胞的表达比例也下降，差异显著(P＜0.05)，具有统计学意义;而CD56dim和CD16-/dim的表达比例无显著差异，没有统计学意义。(3) CD56bright和CD16+下降程度比较:诱导后(T1)，CD56bright和CD16+的下降程度大小比较，差异没有统计学意义（P＞0.05）。
　　结论:静脉全麻诱导对NK细胞CD56bright和CD16+产生显著影响，可能进而导致NK细胞数量下降，从而对免疫系统产生一定的抑制作用。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、实验对象

二、实验材料

1．麻醉药物

2．细胞来源

3．主要试剂及耗材

4．主要仪器

三、实验方法

1．样本采集

2．麻醉诱导

3．NK细胞亚型CD56和CD16表达测定

4．统计分析

实验结果

1．病人基本信息比较

2．两个时间点生命体征变化的观察

3．两个时间点NK细胞表面CD56和CD16表达变化观察

4．诱导后(T1)CD56bright和CDl6+下降程度大小比较

讨论

结论

参考文献

综述

致谢