血前列腺素E2及缓激肽浓度与膝关节炎患者疼痛变化的研究

摘要

目的:疼痛(Pain)作为骨关节炎(osteoarthritis，OA)等以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病的主要临床表现，晚期严重影响了患者的生存及生活质量。晚期骨关节炎患者疼痛的产生主要是由于在局部炎症的刺激下，体内细胞释放的炎症介质经过细胞信号转导通路产生致痛物质。血前列素E2及缓激肽在机体内致痛过程中起关键作用，业已成为炎症过程中致痛的主要代表物质。本研究以膝骨性关节炎(Knee Osteoarthritis，KOA)患者血前列素E2及缓激肽浓度为指标，结合简化McGill疼痛评分表，对KOA患者行全膝关节置换(Total Knee Arthroplasty，TKA)术前及术后血前列素E2和缓激肽浓度，以及简化McGill疼痛评分的变化进行研究。
　　方法:2013年3月～12月期间在大连医科大学附属第二医院关节外科行单侧全膝关节置换术30例，术前进行血前列素E2和缓激肽浓度测定，以及简化McGill疼痛评分进行评估，对膝骨性关节炎患者行TKA术前及术后血前列素E2和缓激肽浓度，以及简化McGill疼痛评分的变化进行研究。
　　结果:血浆前列腺素E2浓度在术前及术后1个月的差异有统计学意义(P＜0.001)、血缓激肽浓度在术前及术后1个月差异有统计学意义(P＜0.001)，经两两比较分析，术后1个月血浆前列腺素E2质量浓度低于术前(P＜0.05)。术后1个月血浆缓激肽质量浓度低于术前(P＜0.05)。术前与术后1个月简化McGill评分比较: PRI感觉分在术后1个月及术前差异有统计学意义(P＜0.001)，PRI情感分在术后1个月及术前差异有统计学意义(P＜0.001)，PRI总分在术后1个月及术前差异有统计学意义(P＜0.001)，VAS在术后1个月及术前差异有统计学意义(P＜0.001)，PPI在术后1个月及术前差异有统计学意义(P＜0.001)。各组数据经过比对分析:术后1个月PRI感觉分、情感分、总分、VAS、PPI均低于术前(P＜0.05)。
　　结论:1、膝骨性关节炎患者血前列腺素E2及缓激肽浓度与McGill疼痛评分变化呈一定的相关性，提示血前列腺素E2及缓激肽浓度与膝骨性关节炎患者疼痛程度有关。
　　2、全膝关节置换术可以明显缓解膝骨性关节炎患者疼痛。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

1．研究对象

1．1 患者来源

1．2 纳入标准

1．3 排除标准

1．4 入选患者一般信息

1．5 术前准备

1．6 手术过程

1．7 术后处理

2．实验方法

2．1 血PGE2及缓激肽浓度测定

2．2 KOA患者疼痛程度评估

3．结果统计分析

结果

1．血浆前列腺素E2、缓激肽质量浓度水平变化

2．TKA术前与术后1个月简化McGill评分比较

讨论

结论

参考文献

综述 KOA患者膝关节疼痛机制的研究进展

附录

攻读学位期间发表文章情况

致谢