Pancreatitis,Hepatitis and Gastritis with Eosinophilia:case Report and Literature Review

摘要

本文进行一例胰腺炎，肝炎，胃炎伴嗜酸细胞增多的病例报告及相关文献综述。
　　嗜酸性粒细胞多器官侵润是一种罕见的临床事件。虽然嗜酸性胃肠炎的许多病例被报道于文献中，嗜酸性胰腺炎，肝炎和胃炎在单个患者中同时出现尚未见报道。嗜酸性粒细胞是骨髓来源的白细胞。嗜酸性粒细胞反应的病理生理表现是由包含在细胞质颗粒内的酶介导的。颗粒的脱粒释放的酶对于寄生虫和宿主细胞均是有毒性作用的。由嗜酸性粒细胞过氧化物酶和氧化呼吸途径产生的自由基进一步增强的损害。嗜酸性粒细胞通过分泌招募更多的嗜酸性粒细胞的趋化因子，放大炎症级联。这样的趋化因子包括趋化因子，血小板活化因子和细胞因子RANTES（调节活化，正常T细胞表达和分泌）。由组织嗜酸细胞浸润引起器官损伤是通过来自嗜酸性粒细胞颗粒释放造成的。高嗜酸细胞计数的原因可能是原发嗜酸性粒细胞增多或由于继发性嗜酸细胞增多不等。组织嗜酸性粒细胞的增多可不伴有外围嗜酸性粒细胞增多。反应性嗜酸粒细胞增多与多种其他原因相关，例如感染（尤其蠕虫寄生虫），过敏性反应，肿瘤，结缔组织疾病，药物和内分泌病。在世界范围内最常见的嗜酸性粒细胞增多原因是感染蠕虫寄生虫。在发达世界嗜酸细胞增多主要是由于过敏反应和各种嗜酸性粒细胞相关的其他不太常见的原因。其中某些特定的疾病可引起嗜酸性粒细胞增多以及系统性受累，例如，嗜酸性胃肠炎(EGE)，药疹与嗜酸粒细胞增多和全身症状(DRESS)，结缔组织疾病和炎症性肠病(IBD)和药物引起的过敏反应包括药物性肝损伤(DILI)相关的嗜酸粒细胞增多。药物引起的过敏是一种典型的引起嗜酸性粒细胞增多的诱因。传统草药应用是引起过敏和肝损伤的重要因素。在东南亚国家，作为各种各样疾病的补救措施颇，使用传统草药产品十分流行。中国传统医药(TCM)采用的草药制品对各种不同疾病的进行治疗。特别是，最常见的草药之一，何首乌，被广泛用于各种形式，包括提取物。在中国，利用草药药物是非常受欢迎的。没有处方的草药药物使用非常常见。这种做法往往会导致像药物引起过敏和肝损伤并发症。在这里病例中，37岁的男性有这样的用药史，临床表现非常复杂。患者首诊以腹部疼痛，恶心，呕吐和发烧等症状收入住院。标记外围嗜酸性粒细胞，肝酶升高和胆红素以及升高的血清淀粉酶和脂肪酶的水平。患者长期患有湿疹，入院前三周患者应用了一种名为何首乌的中草药。然后，他出现上腹痛，事儿恶心和呕吐，并有轻度发热。实验诊断结果表现出持续升高肝酶，胆红素，血清淀粉酶，脂肪酶和嗜酸性粒细胞计数。胃活检显示胃粘膜的嗜酸性粒细胞浸润。自身免疫标志物均为阴性。腹部电脑断层扫描(CT)扫描显示无胰腺炎证据，但表现出食管增厚，肝内胆管结石。上消化道内镜检查发现慢性胃炎。由于凝血酶原时间(PT)延长和病人拒绝，无法采取肝活检。患者临床诊断为:药物诱发过敏导致的肝损伤，胰腺炎和胃炎。胃黏膜的嗜酸细胞浸润的证据进一步证明了这一诊断。病人遵医嘱服用奥美拉唑，异甘草酸镁和熊去氧胆酸(UDCA)，并同意停用中草药。
　　在此病例中，我们观察到嗜酸性粒细胞相关的多器官受累可发生于对某些药物超敏反应，例如何首乌。对于有相似病史的患者，药物诱导的超敏反伴有嗜酸性细胞浸润应被视为可能的病因。

目录

声明

CONTENTS

ABSTRACT

摘要

INTRODUCTION

CASE REPORT

HISTORY AND PHYSICAL EXAMINATION

LABORATORY RESULTS

TREATMENT AND COURSE OF STAY AT THE HOSPITAL

DISCUSSION

CONCLUSION

REFERENCES

LITERATURE REVIEW EOSINOPHILIC GASTROINTESTINAL INJURIES：DIAGNOSIS AND TREATMENT

ACKNOWLEDGEMENTS