101例急性脑梗死患者大脑中动脉形状与斑块位置的关系：高分辨率核磁共振分析

摘要

目的:3.0T普通磁共振血管成像与高分辨率核磁共振技术结合分析大脑中动脉M1段血管形状与管壁斑块位置的关系，进而分析不同血管形状是否为急性脑梗死的危险因素。
　　方法:选择2015年7月至2015年12月期间在沈阳军区总医院神经内科进行3.0T普通磁共振及高分辨率核磁共振检查的急性脑梗死患者。根据MRA(magneticresonance angiography，磁共振血管成像)冠状位成像的血管形状将所有入选患者的MCA M1段（middle cerebral artery M1 potion，大脑中动脉M1段）分为直线型，U型，∩型和S型。对四种血管类型患者的性别、年龄、吸烟史、饮酒史，高血压、糖尿病、卒中史、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、甘油三脂、胆固醇等11项卒中危险因素进行统计学分析;应用高分辨率核磁共振技术分析四种血管类型管壁斑块的分布情况;排除MCA明显狭窄（狭窄率＞50％）的血管类型后，从中筛选出基底节区单发梗死患者，根据DWI梗死病灶最大直径，分为病灶直径《2cm和＞2cm两组，并统计分析。
　　结果:对101例患者的202根MCA血管进行了观察，其中13根血管闭塞，15根血管图像不清晰，共28根血管予以删除。最后，总共174根MCA血管纳入研究分析。共观察了696个图像，在174根血管中，我们发现了106个斑块。男性患者63例(62.4％)，女性患者38例(37.6％)，平均年龄为61.2±10.1岁。根据MRA冠状位成像图形，得到四种血管类型数量分别为直线型血管90根(51.7％)，U型血管30根(17.2％)，∩型血管44根(25.3％)，S型血管10根(5.7％)。根据普通MRI成像得出:有出血病灶患者的血管类型中直线型血管3例，U型血管1例，∩型血管0例，S型血管3例。对各种血管类型的基本资料进行统计分析，均无统计学意义，认为血管形状可能与后天因素无关，主要为先天形成。应用高分辨率核磁共振技术分析管壁斑块分布情况，并进一步统计分析，得到如下结果:①研究MCA血管形状与有无管壁斑块的关系即对无斑块组和有斑块组两组进行分析，发现直线型血管不易出现斑块而∩型血管易出现斑块，差异均有统计学意义。②应用统计学方法分析各种血管类型上壁和下壁斑块的分布差异，发现U型血管更多见上壁斑块(P＜0.05)，而∩型血管虽然易出现斑块，但斑块分布无规律。排除MCA明显狭窄（狭窄率＞50％）的血管类型（直线型2例，U型0例，∩型1例，S型1例）后根据DWI成像从中筛选出基底节区单发梗死患者，测量梗死病灶最大直径，并分为《2cm和＞2cm两组，发现U型血管易引起较大面积的梗死。根据以往研究，MCA穿支动脉多分布在上壁和后壁，U型血管斑块多出现在上壁，堵塞穿支口，从而导致MCA深穿支区梗死的发生。通过对MCA M1段MRA成像的观察，发现左右侧MCA形状并不完全对称，甚至形状完全不同，其可能为一侧易发生脑血管病的原因之一。
　　结论:1、MCA M1段的形状与斑块位置分布有关，无斑块的血管类型中直线型血管较多见，有斑块的血管类型中∩型血管较多见但其斑块分布无规律。U型血管易出现上壁斑块。2、不同血管形状（直线型、U型、∩型、S型）可能与MCA深穿支血管堵塞有关。U型血管斑块多出现在上壁，堵塞穿支口，从而导致MCA深穿支区梗死的发生。

目录

声明

摘要

前言

研究对象及方法

一、研究对象

二、研究方法及观察指标

三、MRI仪器、方法、相关参数

四、统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

文献综述

英文缩略语表

致谢