尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症

摘要

下肢动脉硬化闭塞症是外科的常见病、多发病。本病是全身动脉硬化的一部分，主要是因动脉粥样硬化导致下肢动脉出现狭窄、闭塞，是造成下肢缺血改变的主要原因，亦是导致患者残疾、甚至死亡的重要因素。病变主要累及股、胭动脉，其次是胫、腓动脉，伴有糖尿病的患者，首先主要累及肢体末端动脉。近年来，由于人们不良的生活习惯、饮食结构的改变、生活压力加大及人口老龄化等多方面因素的影响，其发病率呈逐年增加的趋势，严重地威胁着人们的健康。随着医疗设备及技术的不断发展，下肢动脉硬化闭塞症的治疗方法也得到了迅速的发展，但是目前国内外仍然没有能够治愈本病的有效方法。本研究试图从中西医结合的角度出发，寻找一种控制下肢动脉硬化闭塞症更有效的治疗方法。
　　目的:探讨尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液治疗下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者的临床应用价值。
　　方法:选择2014年3月-2015年10月在大连医科大学附属第二医院中西医结合病房住院治疗，明确诊断为下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者60例，随机分为两组，每组各30例，对照组给予0.9Nacl50ml+尿激酶注射液50万u，1次/日，10ml/h微量泵入;治疗组在此基础上再联合参芎葡萄糖注射液200ml，有糖尿病者加胰岛素2u，1次/日，静脉滴注，疗程均为14天。合并糖尿病、冠心病、高血压的患者予以相应对症处置，肢体若伴有溃疡，对于溃疡面积较小的患者，外敷生肌膏;对于溃疡面积较大，且伴有局部或全身感染者，予以相应的抗生素静脉滴注对症处置，对创面的处理采取蚕食清创的原则，待坏死组织与健康组织出现明显的界限时再将坏死组织彻底清除，坏死组织彻底清除后有条件者采用封闭负压引流术和(或)点状植皮术等促进创面愈合。对治疗前后治疗组和对照组患者患肢疼痛、麻木感、冷感、间歇性跛行(个人正常速度)及溃疡愈合情况(面积)等症状进行评分及比较分析，并比较分析治疗前后治疗组和对照组患肢经皮氧分压(TcPo2)及踝/肱动脉压力指数(ABI)。
　　结果:1.所有患者血常规，血凝常规，尿、便常规、肝功、肾功，治疗前后均未发现异常变化。
　　2.治疗组和对照组年龄、性别、病程经统计学处理无显著差异(P＞0.05)
　　3.治疗前治疗组和对照组患肢足背及小腿经皮氧分压(TcPo2)、踝/肱动脉压力指数(ABI)、各症状积分经统计学处理均无明显差异(P＞0.05).
　　4.治疗后治疗组患肢足背及小腿经皮氧分压(TcPo2)、踝/肱动脉压力指数(ABI)、各症状积分改善程度均显著优于治疗前(P＜0.05)，具有统计学意义。治疗组30例患者，临床治愈10例，显效14例，有效5例，无效1例，总体有效29例(96.67％);对照组30例患者临床治愈3例，显效10例，有效9例，无效8例，总体有效22例(73.33％);治疗组总体疗效显著优于对照组(P＜0.05)。
　　结论:对于下肢动脉硬化闭塞症血瘀证患者，运用尿激酶微量泵联合参芎葡萄糖注射液的治疗方法，取得了确切的疗效，值得临床推广应用。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

1、一般资料

2、诊断标准

3、病例控制标准

4、治疗方法

5、安全指标

6、观察及检查指标

7、疗效观察(疗效判定标准)

8、统计学处理

结果

讨论

结论

参考文献

综述 下肢动脉硬化闭塞症的治疗进展

致谢