妇产科相关孤立性纤维性肿瘤的探讨

摘要

目的:孤立性纤维性肿瘤(SFT)是一种少见的间叶组织来源的梭形细胞肿瘤。其发病部位广泛，几乎囊括躯体所有的解剖部位，而妇产科相关病例数极少。通过检索文献和院内病案资料，总结出妇产科相关病例38例，对此进行分析，探讨其临床、病理和辅助检查特点以及治疗和预后情况，为今后妇产科在SFT的诊治方面积累经验。
　　方法:将38例妇产科相关SFT（全部为女性）的临床、病理和辅助检查特点以及治疗和预后情况进行统计分析，统计分析软件使用SPSS13.0，构成比比较使用Fisher确切概率检验，P＜0.05有统计学意义。随访形式采用电话通讯。
　　结果:妇产科相关SFT全世界平均每年新增不超过5例，发病年龄主要集中在20-80岁之间，其中以30-40岁最多。盆腔、全子宫及周围韧带、阴道和外阴部位SFT相对于附件区（卵巢和输卵管）SFT多见。患者有症状率62％，其中局部疼痛45％、压迫症状35％、阴道流血或经量增多25％、低血糖10％。术前误诊率近100％，最易误诊为平滑肌瘤，确诊依靠石蜡病理和免疫组化。免疫组化常呈Vimentin、Bcl-2、CD34和CD99的阳性表达，EMA、Desmin、CK、S-100、CD117、SMA、ER、AE1/AE3、Actin、CD10、CD68和CD31等阴性表达。手术为主要治疗方式，术后复发率11％，远处转移率8％，所有随访记录时间从3个月至11年不等，均无死亡。
　　结论:妇产科相关良/恶性SFT主要首发症状为局部疼痛、由肿瘤产生的压迫症状、阴道异常流血或月经改变、低血糖，MSFT晚期可有体重下降。增强CT/MRI对于术前判断良/恶性SFT发挥着一定作用，对于术前理解疾病和拟定术式有指导意义。依靠手术切净肿瘤是目前治疗良/恶性SFT的金标准，妇产科单纯SFT，无论其良恶性，可考虑不切除淋巴结。

目录

声明

摘要

前言

材料

结果

一、病例年份(文献报道病例以出版年为准，我院病例以首次入院日期为准)

二、患者年龄分布情况

三、原发病灶部位

四、临床表现

五、辅助检查

六、病理特点

七、免疫组化特点

八、治疗及预后

讨论

一、关于临床表现的讨论

二、关于肿瘤标记物的讨论

三、关于影像学检查和误诊影响的讨论

四、关于病理和免疫组化的讨论

五、关于治疗和预后的讨论

结论

参考文献

孤立性纤维性肿瘤综述

攻读学位期间发表论文情况

致谢