成人下颌第一磨牙根管系统的研究进展及典型牙体牙髓疾病临床病例报告

摘要

牙髓病和根尖周病是口腔科常见的疾病。根管治疗术是目前最有效、最常用的治疗手段，它通过机械预备和药物的作用，消除炎症，控制感染，然后永久充填并冠方修复，从而治疗牙髓疾病，促进根尖周病变的愈合或防止根尖周病变的发生。根管治疗成功的前提在于对根管系统充分的了解。根管系统分为髓腔和根管两部分。下颌第一磨牙是临床上进行根管治疗最多的恒牙，同时也是根管系统解剖结构较为复杂的恒牙之一。下颌第一磨牙常见解剖形态为髓室呈矮立方形，近远中径＞颊舌径＞髓室高度，髓室底可见3个根管口，近中根管呈颊舌向分布，远中偏颊侧或近中。在各类文献及病例报道中，下颌第一磨牙的根管数可为1-7个，1个根管时根管口位于髓室底中央，其余情况根管口都位于近中或远中，7个根管则为近中4个根管口，远中3个根管口。下颌第一磨牙也可发生牛牙症，常见于下颌第二磨牙的C形根管也有报道发生于下颌第一磨牙。根管形态的变化和根管数目的变化可单独发生，也可同时发生，再加上根管系统的生理性和病理性变化，使下颌第一磨牙根管系统解剖形态错综复杂，本文对下颌第一磨牙的根管系统解剖形态作一综述。树脂充填和根管治疗术是临床上常用的两种治疗手段。树脂充填常用于治疗龋病、釉质发育不全、根管治疗后的冠部修复等方面。近年来，随着树脂材料及粘结系统不断的改良，前牙的树脂美学修复逐渐的普及，相对于贴面及全冠修复，它有着牙体磨除量小、就诊时间及次数少、价格便宜等优点，而且可以满足患者对功能及美学方面的要求。根管治疗常用来治疗各种牙髓炎及根尖周炎，是目前公认的最有效的治疗手段。根管数目的增加，牙槽骨破坏严重的慢性根尖周炎都为根管治疗带来了一定的难度。锥形束 CT，根管手术显微镜可辅助寻找根管，避免发生遗漏，氢氧化钙可以促进根尖周组织的恢复。根尖尚未发育完全的恒牙，常规的根管治疗难以做到密合充填。根尖诱导成形术可以通过药物诱导根尖周组织形成硬组织，使牙根继续发育和根尖孔缩小或封闭，从而进行充填。本文选取7例针对根管数目变异和牙槽骨吸收较重的慢性根尖周炎进行根管治疗的病例，2例树脂充填的病例，1例根尖诱导成形术的病例进行汇报。

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前言

病例报告1

病例报告2

病例报告3

病例报告4

病例报告5

病例报告6

病例报告7

病例报告8

病例报告9

病例报告10

参考文献

综述：成人下颌第一磨牙根管系统的研究进展

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