基于三维扫描测量对Bolton指数与恒牙相关的测量分析研究

摘要

目的：
　　采用三维激光数字化扫描技术对沈阳地区300例恒牙牙合患者牙模型进行重建，使用计算机测量分析系统进行数字化测量分析，探讨沈阳地区恒牙牙合患者的Bolton指数平均值与全国标准值范围的差异性。根据数据结果建立上下颌前牙列与全牙列牙量的线性回归数学模型，得出一组能够对未知模型相关参数进行预估的一元线性回归方程。对比男女性别分组的Bolton指数是否存在差异，并分组进行虚拟的上下颌第一、第二前磨牙减数拔除，对虚拟拔牙后的数据进行相关统计学分析，比较临床正畸矫治中最常用的四种拔牙模式下Bolton指数的差异性，进而为临床上正畸治疗的诊断、评估、计划和科研提供一定的参考依据。
　　方法：
　　随机选取符合病例筛选条件的年龄为11-47岁的300例沈阳地区恒牙牙合患者，共计男性126例，女性174例。对符合条件的300例病例利用丹麦3Shape R700三维激光扫描技术进行牙模型的三维数字化重建后，利用3Shape ScanIt Orthodantics扫描计算机测量分析软件系统对300例模型进行测量，得出上下颌第一恒磨牙到对侧第一恒磨牙的每颗牙齿最大近远中径距离及前牙列、全牙列的Bolton指数比率。利用SPSS19.0将所得数据结果进行统计学分析，得出本研究入选恒牙的Bolton指数平均值及标准差。将此300例病例数据按照不同的前磨牙拔除模式进行分组，分别为分组①：虚拟拔除上下颌第一前磨牙；分组②：虚拟拔除上下颌第二前磨牙；分组③：虚拟拔除双侧上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙；分组④：虚拟拔除双侧上颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙。根据分组将相应前磨牙进行人为假定的虚拟拔牙处理，进一步得出不同方式减数拔除前磨牙术后Bolton指数发生变化之后的平均值和标准差。对以上得出的结果进行统计学比对，分析其变化及对临床诊疗产生的影响。
　　结果:
　　1.沈阳地区300例恒牙的Bolton指数前牙比率为77.87%±2.798%，全牙比率为91.06%±2.286%，使用SPSS软件分析可得数据分布方式服从正态分布。
　　2.本研究所得Bolton指数前牙比、全牙比与中国人正常牙合的Bolton指数相比较无统计学差异（P>0.05）。该结果可说明对于沈阳地区的患者，地域、性别、种族、遗传等影响因素并未导致其发生显著性的差异。因此在沈阳地区进行正畸治疗的诊断、评估、分析和计划时，可直接使用前牙Bolton指数78.8%±1.72%，全牙Bolton指数91.5%±1.51%来作为基本性数据参考。
　　3.本研究中上下颌前牙列牙量长度的线性回归方程是Y1=7.843+0.615X1（X1为上颌前牙列牙量,Y1为下颌前牙列牙量）。上下颌全牙列牙量的线性回归方程是Y2=11.168+0.798X2（X2为上颌全牙列牙量，Y2为下颌全牙列牙量）。使用该方程可以计算出上下颌应有牙量长度，并通过进行比较得出实际牙量长度相差值，采取相应治疗措施增大或缩减牙量，为临床上矫治计划的设计提供依据。
　　4.本研究将所得男性患者分组与女性患者分组间的Bolton指数前牙段比率、全牙段比率及四种虚拟减数拔牙模式术后的测量结果进行统计学检验，结果均体现为无统计学差异（P>0.05）。
　　5.不同组合的前磨牙减数拔牙术术后均会对Bolton指数全牙比率发生影响。在四种减数拔牙模式的分析中，分组①：虚拟拔除上下颌第一前磨牙的分组，Bolton指数为89.77%±2.553%，发生Bolton指数不调的概率由小到大排在第三位；其次为分组②：虚拟拔除上下颌第二前磨牙的分组，Bolton指数为88.73%±2.372%，发生Bolton指数不调的概率由小到大排在第二位；分组③：虚拟拔除双侧上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙的分组，Bolton指数为89.87%±2.48%，是发生Bolton指数不调的概率最大的分组；分组④：虚拟拔除双侧上颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙分组的Bolton指数为88.7%±2.48%，为发生Bolton指数不调的概率最小的分组。
　　结论：
　　1.沈阳地区恒牙Bolton指数前牙比，全牙比与中国人正常的Bolton指数相比较无统计学差异（P>0.05），分布方式呈正态分布，性别差异体现为无统计学意义（P>0.05）。
　　2.上下颌前牙列牙量长度的线性回归方程是Y1=7.843+0.615X1（X1为上颌前牙列牙量,Y1为下颌前牙列牙量）。上下颌全牙列牙量的线性回归方程是Y2=11.168+0.798X2（X2为上颌全牙列牙量，Y2为下颌全牙列牙量）。
　　3.在四种减数拔牙模式的分析中，组①：虚拟拔除上下颌第一前磨牙的分组，Bolton指数为89.77%±2.553%；组②：虚拟拔除上下颌第二前磨牙的分组，Bolton指数为88.73%±2.372%；组③：虚拟拔除双侧上颌第一前磨牙和下颌第二前磨牙的分组，Bolton指数为89.87%±2.48%；组④：虚拟拔除双侧上颌第二前磨牙和下颌第一前磨牙分组的Bolton指数为88.7%±2.48%。

目录

声明

（一）前 言

（二） 材 料 与 方 法

2.1 样本的选择

2.1.1病例样本的来源:

2.1.2纳入标准：

2.2 测量方法

2.2.2 三维模型的建立：

2.3 三维模型的测量：

2.3.1 测量项目

2.3.3 虚拟减数拔牙

2.3.4 数据处理

2.3.6 统计学分析

2.3.7 Logistics回归分析：

（三）结 果

3.1 沈阳地区恒牙牙合Bolton指数

3.2 上下颌牙量线性回归方程

3.3 性别差异

3.4减数拔牙

（四）讨 论

4.1 个别正常牙合Bolton指数的研究

4.2 三维模型的可靠性分析

4.3 上下颌牙量回归方程及其应用

4.4 减数拔牙的影响

4.5 影响Bolton指数的性别及其他因素

（五）结 论

参考文献

综述:Bolton指数与错牙合畸形相关性的回顾性研究

附录

致谢