富血小板纤维蛋白联合骨替代材料修复种植区颌骨缺损的病例报告

摘要

目的：在行种植牙手术时，应用骨引导材料与自体富血小板纤维蛋白于种植区颌骨缺损处，通过观察其骨整合情况和临床效果，来评价此术式实际应用在临床上的可行性。
　　材料与方法：临床上选取2014年10月到2016年04月到我院就诊的患者，皆知情同意并接受此研究方案的种植牙术式，其中女性6位，男性4位，总共10例作为研究对象，年龄为27-64周岁，平均为45.5周岁。于手术实施前按照手术预先设计方案所预估需要的量，采集患者20ml-80ml静脉血液后，不添加抗凝剂以及任何生物制剂，立即使用于无菌试管中以PRF专用离心机2700转/min离心12分钟制成自体血液制剂备用。常规先行全口超声洁治，并以0.12%氯己定溶液反复含漱10分钟，每次20ml持续2-3分钟，口腔内部及口腔颌面部以0.5%碘伏消毒后铺巾，遮盖住口腔以外的部分，术区行复方盐酸阿替卡因阻滞麻醉加盐酸甲哌卡因局部浸润麻醉，延牙槽嵴顶切口，全层翻瓣，于手术视野区域暴露完整牙槽骨面，清理骨面去除炎性组织及肉芽组织，按照术前所设计的手术方案，于预定位置及方向钻孔并逐级扩大后植入种植体，保证其扭矩值皆控制在30牛顿以上。于骨缺损处填入BonaGraft骨粉（60%HA/40%β-TCP），并在其表面以自体血液制剂制成的PRF覆盖，完成后以不可吸收缝线进行全层缝合。术后随诊追踪，以术后即刻拍摄的X线片为基准，对比观察术后X线片，进行治疗效果评价。
　　结果：行种植手术后的前三个月随访，其种植体周围的骨整合均有良好的成效，种植体无一例松脱，其间无感染症状，无明显疼痛，未发现明显水肿，其中6例植入后仅出现轻微疼痛，并且皆达到初期愈合，未发现术后并发症。以术后拍摄的X片为基准，术后3个月影像学分析所有种植体皆得到良好的骨整合，缺损处骨量增加，未见吸收，可见新生骨密度依然低于周围骨密度。术后6个月影像学显示种植区骨密度进一步增高。
　　结论：在行种植区骨增量手术时，使用骨粉搭配PRF可以广泛应用于多数临床指证，同时鉴于PRF取材于自体，制备方便，成本低廉，此外，PRF对于种植区又具有促进成骨、帮助粘膜修复以及止痛抗感染的效果，比起单纯应用骨粉或单纯应用PRF作为骨增量术的修复材料，两者同时使用具有更高的应用价值。

目录

声明

前言

材料与方法

2. 病例选择

3. 器械和设备

4. 手术前的准备

5. 手术方法

6. 评价标准

临床病例报告

病例一

病例二

病例三

病例四

病例五

病例六

病例七

病例八

病例九

病例十

结果

1. 种植体稳定度

2. 术后24小时情况

3. 术后一周复诊情况

4. 影像学评价

讨论

结论

参考文献

综述:富血小板纤维蛋白在口腔组织修复中的应用

附录

致谢