选择性白细胞吸附疗法治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性观察

摘要

目的:溃疡性结肠炎(UC)是一种胃肠道慢性复发性疾病，常合并局部或全身并发症，严重损害生活质量，影响预期寿命。目前临床主要的治疗方法包括5-氨基水杨酸类药物、类固醇、免疫抑制剂、生物制剂、营养支持治疗及外科手术治疗，在疗效和安全性方面均存在其局限性。研究表明，中性粒细胞、单核细胞浸润肠道粘膜产生大量炎性细胞因子被认为是该病发病机制的关键因素，选择性白细胞吸附疗法(GMA)在日本及欧洲已作为一种非药物治疗策略来减轻活动性UC患者的炎症反应，中国尚未在临床大规模应用，因此本研究主要探讨GMA治疗活动期UC的短期临床疗效及安全性，为UC的治疗提供一种新的治疗方法。
　　方法:收集大连医科大学附属第一医院消化内科2015年9月-2018年2月应用GMA的活动期UC患者27例，分析治疗前后的改良Mayo评分、实验室指标[血红蛋白(HB)、白细胞数(WBC)、中性粒细胞计数、单核细胞计数、淋巴细胞计数、血小板计数、血细胞沉降率(ESR)、C-反应蛋白(CRP)]、Rachmilewitz内镜指数(EI)以及不良反应情况。应用统计软件SPSS23.0进行统计学分析，P＜0.05视为具有统计学意义。
　　结果:1.一般资料:纳入27例活动性UC患者，每例患者接受5-10次GMA治疗。27例患者中，男性患者15例，女性患者12例，平均年龄42.14±8.92岁（30-76岁），平均病程43.10±33.49m(0.67-96m)。其中轻度活动期患者4例(15％)，中度活动期患者18例(67％)，重度活动期患者5例(18％)。2例(7％)患者病变范围为E1，8例(30％)患者病变范围为E2，17例(63％)患者病变范围为E3。
　　2.实验室指标:
　　2.1 治疗前后血常规比较:
　　治疗前白细胞计数为（6.81±1.5）×109/L，治疗后计数为(5.89±1.45)×109/L(P＜0.001);治疗前中性粒细胞计数为(4.01±1.2)×109/L，治疗后计数为(3.14±1.24)×109/L(P＜0.001);治疗前单核细胞计数为(0.67±0.31)×109/L，治疗后计数为(0.49±0.18)×109/L(P=0.001);治疗前血小板计数(306.85±128.94)×109/L，治疗后计数为(266.33±100.82)×109/L(P=0.002);治疗前血红蛋白为（122.33±23.97）g/L，治疗后为（118.15±20.61）g/L(P=0.032)，以上指标治疗前后差异显著，具备统计学意义。淋巴细胞计数治疗前为(1.81±0.63)×109/L，治疗后为(1.99±0.78)×109/L，该指标无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.2 治疗前后炎症指标比较:
　　ESR治疗前为（21.77±17.08）mm/h，治疗后为（19.54±20.44）mm/h，该指标无统计学意义(P＞0.05)。CRP治疗前为(20.21±33.5)mg/L，治疗后为（8.4±12.37）mg/L，该指标治疗前后存在显著差异，存在统计学意义(P=0.038)。
　　3.临床疗效评估:
　　27例患者改良Mayo评分治疗前为（8.11±1.72）分，治疗后为（3.04±1.22），治疗后较治疗前明显降低，且具备统计学意义(P＜0.001)。Rachmilewitz内镜指数治疗前（4.67±2.8）分，治疗后为（2.7±1.17）分，治疗前后差异显著，并且治疗后较治疗前降低，具备统计学意义(P=0.002)。达到临床缓解者为8例(30％)，有效16例(59％)，无效3例(11％)。总有效率为89％。黏膜完全愈合率为30％（8/27例），黏膜部分愈合率为41％（11/27例），总黏膜愈合率为71％（19/27例），内镜缓解率为93％(25/27例)。
　　4.GMA治疗过程中，1例患者出现胸闷、1例患者出现胸痛，均在短时间内缓解。
　　结论:GMA治疗可有效改善活动期溃疡性结肠炎临床症状和肠道黏膜损伤，控制炎症活动且安全性良好。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、病例资料

1．研究对象

2．入选标准

3．排除标准

二．治疗方法

三．疗效评估

四、安全性

五、统计学分析

结果

1．一般资料

2．实验室指标结果

3．临床疗效评估

4．安全性评估

讨论

结论

参考文献

综述 白细胞吸附疗法治疗炎症性肠病的进展

致谢