803例老年消化性溃疡临床特征分析

摘要

目的:本文回顾分析了老年消化性溃疡患者临床特点及胃镜下的特征，旨在进一步提高对老年性消化性溃疡特殊性的认识，为早期预防、早期诊断、早期治疗提供依据。
　　方法:选取2007年7月至2017年7月期间于大连医科大学附属第一医院住院年龄在65岁及以上的老年患者，除外既往胃部行手术病史、应激性溃疡患者，以黑便、腹痛、恶心等为首发症状或因其他疾病体检经胃镜检查诊断消化性溃疡共858例次，其中反复住院复发性溃疡老年患者共计47例（住院次数2～6次，共计102例次），以第一次住院统计，共纳入803例。通过详细搜集并记录符合条件患者的临床资料，包括年龄、性别、发病季节、居住地、职业环境、吸烟史、饮酒史、用药史、既往溃疡病史、临床症状、伴随其他系统疾病、入院时首次血红蛋白结果及胃镜下结果（包括溃疡部位、个数、最大溃疡最大径及所在部位、幽门螺杆菌感染情况），并进行统计和分析。幽门螺杆菌检测为胃镜检查过程中快速尿素酶试验。对收集的资料经SPSS19.0统计软件处理分析，计量资料以均数±标准差或中位数表示，计数资料用例数(N)表示，计数资料组间率％比较采用X2检验进行比较，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　结果：1.本组纳入803例患者中，年龄65～93岁，平均年龄(73.32±5.900)。男性多于女性，其构成比1.6∶1;但GU和DU性别无明显差异，复合性溃疡中，男性比女性更多见，有统计学意义(P＜0.05)。随着年龄的增长，女性患者不断增加，男性逐渐减少，有统计学意义(P＜0.01)。本组患者中城镇患者较农村患者更多见，但在胃溃疡中，农村患者多于城镇患者。分析吸烟、饮酒、HP感染对老年消化性溃疡影响均无统计学意义(P＞0.05)。
　　2.老年消化性溃疡首发症状无特异性，部分表现为胸骨后痛、吞咽困难等，以上腹隐痛或胀痛不适、黑便为首发症状最多，分别占38.2％和16.1％。在临床表现中，老年消化性溃疡患者以无腹痛表现患者最多，占54.5％;不规律腹痛40.1％，规律腹痛5.4％，出现不典型症状包括腹胀、嗳气、反酸、呃逆、恶心、呕吐、烧心占53.1％，呕血17.8％，黑便41.7％，消瘦或体重减轻9.7％，食欲不振4.2％，贫血、乏力26.7％。
　　3.本组合并基础疾病患者共576例，占71.7％;合并心脑血管疾病患者共434例，占54.0％。本组患者中出现贫血425例(52.9％)，包括缺铁性贫血64例(15.6％)，大细胞性贫血3例(0.7％)，失血性贫血358例(84.2％)。在425例贫血患者中，GU贫血患者280例，占55.6％;DU中贫血患者110例，占46.8％。对比分析GU与DU组贫血发生率，有统计学差异(P＜0.05)。分析合并基础病患者、长期服用非甾体消炎药/阿司匹林患者发生贫血情况均有统计学差异(P＜0.05)。
　　4.本组患者中，胃溃疡患者504例(62.8％)，十二指肠溃疡235例(29.3％)，复合性溃疡64例(8.0％)，GU与DU构成比为2∶1。其中除外CU患者64例，多发溃疡158例(19.7％)，溃疡个数2～6个，其中GU多发溃疡26.0％，DU患者多发溃疡11.5％，GU患者多发性溃疡更多见，有统计学意义(P＜0.01)。本组患者溃疡恶变率3.7％，全部为GU，DU和CU均未见恶变患者，其中贲门部溃疡恶变率最高33.3％。
　　结论:1、老年消化性溃疡男性多于女性，胃溃疡更多见。随着年龄增长女性多于男性。在住院患者中，城市患者多于农村患者。
　　2、老年消化性溃疡临床症状无特异性，多为无痛性(54.5％)，有26.5％患者以黑便、呕血为首发症状。
　　3、有半数以上(52.9％)的老年消化性溃疡发生贫血，合并基础病患者且长期服药者更易发生上消化道出血及贫血。
　　4、本组研究饮酒、吸烟、HP感染对老年消化性溃疡的影响无统计学意义。
　　5、本组溃疡恶变率为3.7％，贲门溃疡更易发生恶变，其恶变率为33.3％。
　　6、建议对于老年人尤其是合并心脑血管病用药的患者应定期行内镜、便潜血及血常规等相关检查，使老年消化性溃疡得以早发现、早治疗。

目录

声明

摘要

前言

资料与方法

(一)一般资料

(二)统计学

结果

(一)一般资料分析

(二)胃镜结果分析

讨论

结论

参考文献

影响消化性溃疡发生发展因素的研究进展 综述

致谢