肿瘤睾丸抗原AKAP4在非小细胞肺癌早期诊断中的意义

摘要

研究目的:肺癌是一个危害极大的全球健康问题，早期发现、早期诊断对降低肺癌病死率，提高生存率有重要意义，所以对肺癌患者的高危筛查尤为重要。肿瘤睾丸抗原(Cancer testis antigens，CTA)具有在多种癌症中表达而在正常组织中除睾丸和胚胎原始细胞中不表达或仅微量表达的特点。AKAP4(A-kinase anchor protein4，A激酶锚定蛋白4）是肿瘤睾丸抗原家族中的一员，本文探究肿瘤睾丸抗原AKAP4的表达水平对非小细胞肺癌早期诊断的意义，同时探讨肿瘤睾丸抗原AKAP4表达水平与患者临床资料是否存在相关性。
　　研究方法:选择2017年4月至2017年10月期间在大连医科大学附属第二医院因咳嗽、咯血、胸闷等症状或因体检行多排螺旋CT检查发现肺部病灶，且对肺内病灶行手术切除或取活检后行病理确认的患者。根据病理良恶性，分为肺癌组(n=91，病理类型均为非小细胞肺癌)和对照组(n=104，病理类型为结核、炎症病变等良性病灶)。分别收集两组样本的外周血单核细胞，应用实时定量核酸扩增检测法分别测定两组样本外周血单核细胞中肿瘤睾丸抗原AKAP4的mRNA表达水平，AKAP4mRNA的表达水平大于它的阂值，即认定该患者肿瘤睾丸抗原AKAP4为阳性。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)并计算曲线下面积(Area Under Curve，AUC)以评价肿瘤睾丸抗原AKAP4对非小细胞肺癌的诊断效能，采用线性回归分析探讨肿瘤睾丸抗原AKAP4表达水平与非小细胞肺癌患者不同临床资料（如病理类型、TNM分期、性别、年龄、吸烟史）有无相关性。
　　研究结果:1.肿瘤睾丸抗原AKAP4诊断非小细胞肺癌的ROC曲线下面积为0.886（95％置信区间0.839-0.932），特异性为0.933（95％置信区间0.730-0.896），敏感性为0.842(95％置信区间0.866-0.973)。
　　2.肿瘤睾丸抗原AKAP4诊断Ⅰ期非小细胞肺癌的ROC曲线下面积为0.883（95％置信区间0.811-0.955），特异性为0.933（95％置信区间0.865-0.972），敏感性为0.810（95％置信区间0.659-0.913）。
　　3.线性回归分析结果表明:AKAP4表达水平与病理类型、TNM分期、性别、年龄及吸烟史没有相关性(P＞0.05)。
　　研究结论:检测肿瘤睾丸抗原AKAP4表达水平可以作为非小细胞肺癌早期诊断的新方法，该方法作为一种简单的血液测试具有较高的敏感性及特异性。AKAP4表达水平与非小细胞肺癌的组织学类型、TNM分期、性别、年龄及吸烟史无相关性。

目录

声明

摘要

前言

材料和方法

一、材料

二、实验方法

三、统计分析

结果

1．两组样本一般资料

2．AKAP4在非小细胞肺癌诊断方面的价值

3．AKAP4表达水平与临床因素

讨论

结论

参考文献

综述

致谢