超声骨刀辅助上颌窦外提升术的临床评价

摘要

目的：本研究探讨在缺牙的患者，当要执行种植牙手术时，以超声骨刀来辅助处理硬组织的优越性。
　　方法：选择自2012年1月至6月间，因种植区骨量不足，需要进行植骨手术的20例患者，男女各10例，平均年龄45岁。首先对患者进行常规检查，包含整体性的病史询问，如有无糖尿病、心血管疾病以及免疫抑制疾病等。口腔检查、术前的牙齿治疗、制取取印模、拍术前X线片、曲面断层以及拟定治疗计划。与患者签订知情同意书。局部麻醉，切开翻瓣，实验组10例，使用超声骨刀在上颌窦提升术中进行切骨操作;对照组10例，使用传统球钻，使用腭骨分离器将骨板取出，剥离窦膜，剥离上颌窦内部窦膜。根据具体情况置入胶原蛋白和骨粉，预备种植窝，植入种植体。统计超声骨刀实验组与传统球钻对照组的(1)上颌窦开窗手术时间指统计从凿壁到完成提升的手术时间。(2)上颌窦粘膜穿孔率依据术中病忠捏住鼻子用力吸气，可看到鼻窦粘膜会呈气球状，重复胀大又消掉为无穿孔。于术后拍CBCT若影象呈蛋形帐蓬状为无穿孔，若上颌窦内有骨粉分散则判定为穿孔。(3)依患者主观疼痛感受分别于术后6h、24h、3d进行复查，采用目测类比评分法(VAS)记录术后疼痛水平，通过SPSS11.5软件进行统计分析，将数据进行等级资料秩和检验。
　　结果：(1)手术时间比较，应用超声骨刀的实验组于上颌窦开窗手术耗时(6.85+0.63)min小于对照组(19.57+1.34)min，结果均有统计学差异(P＜0.05)。(2)术中上颌窦黏膜穿孔率比较，应用超声骨刀的实验组上颌窦粘膜穿孔率为0，对照组上颌窦穿孔率为24.7％，结果均有统计学差异(P＜0.05)。(3)患者主观疼痛感受比较，应用超声骨刀的实验组，经统计VAS均值在6小时为3.2±1.03，使用传统球钻的对照组是4.8±0.92，24h的均值分别为1.95±0.80、3.1±0.97，2组在这两个时间段的结果均有统计学差异(P＜0.05)，术后3dVAS均值无统计学差异。(4)成功率比较，应用超声骨刀的实验组十个病例在6个月后，经CBCT检查均无上颌窦黏膜穿孔及感染发炎现象且骨吸收也小于1mm。
　　结论：随着时代的进步，生活质量和医疗水平都有显著的提升，病患对种植牙手术的接受度越来越高，但是往往出现骨脊高度及宽度不足而无法顺利种植牙。为了满足病患的需求，利用超声骨刀的吃硬不吃软的特质来辅助种植牙手术，可避免伤害到血管神经等软组织，适合运用于上领窦提升、取自体骨块、劈骨、拔埋伏齿、去除牙结石等。所以，施行上颌窦提升的侧开窗术时可以在不损伤软组织的状态下，轻轻松松的保持上颌窦黏膜的完整并有效率的完成上颔窦提升术，补入人工骨粉或取自体骨后，提供充足的牙嵴厚度骨量及空间来执行种植牙手术。超声骨刀特有的超声波空化效应具有止血、舒缓伤口的效能并且减低出血量也可避免术后肿胀，因此也会有效的缓解病患在术后的不舒适感。总而言之，种植牙手术经由超声骨刀的辅助，提供病患一个更简单、更无创伤性的治疗术式，通过超声骨刀施行上颔窦提升术同时进行取自体骨块、补骨粉后执行种植牙手术，尤其是上颔窦外提升术后短期疼痛发生率明显降低。超声骨刀与使用传统球钻对照，比较之下，不管是在本论文所提出的临床病例、参考历年国内外文献及其工具原理特性等，可明显证明超声骨刀应用于临床手术的表现更为精准安全，并且在术后的舒适度上也更胜一筹。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

1、病例选取

2、术后反应评定标准

3、装置及器械

4、术前准备

6、术后医嘱

7、统计学方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 超声骨刀辅助上颌窦外提升术的研究进展

附录

致谢