上颌前牙美学区即刻种植病例分析报告

摘要

目的：本文主要通过搜集整理应用即刻种植技术修复上颌前牙美学区牙列缺损的病例,结合文献对其修复设计方案、临床操作过程以及修复后效果进行探讨,总结经验,发现不足,为今后美学区即刻种植的临床操作提供一定参考。
　　方法：选取2016年4月～2017年3月就诊于大连市口腔医院行上颌前牙美学区即刻种植修复的患者,共6例。术前常规进行口腔检查,检查牙龈牙周是否异常,修复空间是否充足,拍摄CBCT(Cone Beam Computer Tomography,锥形束CT)查看残根情况、测量可用骨高度、骨宽度以及骨密度;术前对患者进行美学风险评估并与患者充分沟通,查验血常规、肝功能、病毒四项,测量血压、心率,与患者详细说明种植治疗方案、风险、治疗费用等,并签署知情同意书。手术当日局麻下微创拔除患牙,处理拔牙窝后严格按照各种植系统预备种植窝,植入种植体,根据术中情况行GBR(Guided Bone Regeneration,引导骨再生)骨增量手术。术后选择即刻或延期修复,即刻修复于术后当日戴入制作完成的临时修复体,待软硬组织愈合良好后行永久修复。延期修复于术后3～6个月制作临时修复体整塑牙龈,待牙龈形态、种植体稳定性良好时行永久固定修复。永久修复后1～12个月复诊,通过影像学观察牙槽骨吸收情况、应用PES(Pink Esthetic Score,粉红色美学分值)评价种植体周围软组织美学效果、WES(White Esthetic Score,白色美学分值)评价修复体美学效果、PIS(Papilla Index Score,牙龈乳头指数)评价牙龈乳头丰满度、观察骨弓轮廓与周围组织是否协调,并应用VAS(VisualAnalogue Scale/Score,视觉模拟评分法)评估患者主观满意度,从而综合评定修复效果。
　　结果：六例患者共植入8枚种植体,均已完成永久修复,且经过1～12个月的病例回访,种植体无脱落,骨结合良好,无明显骨吸收,四例患者4枚单颗种植体修复后PES平均得分：8.26,WES平均得分：8.5,PIS(近中、远中)平均得分：2.75,两例患者组内评价修复体周围牙龈颜色、质地、形态与周围组织协调性良好、牙龈乳头丰满度尚可、修复体颜色形态与相邻牙齿的协调性较佳,六例患者的VAS值为8.5～10,平均得分为：9.17。结果说明六例患者修复治疗后均取得了较理想的红白美学效果,患者对修复效果满意度较高,但其长期疗效仍有待进一步观察随访。
　　结论：本组病例修复完成后经过1～12个月的随访,种植体稳定性良好,周围无明显骨吸收,修复效果能够满足患者要求,但在美学方面尚存在不足之处;上颌前牙美学区即刻种植,在严格把握适应症、选择合适的治疗时机、适当的骨增量技术、利用临时修复体行牙龈诱导、精准操作的情况下,可以有效的保存种植体周围的软硬组织,并同时获得较好的美学效果,最大程度满足患者的期望,但其长期效果仍有待于观察;即刻种植的治疗,从临床接诊到修复后的复查,期间美学风险的评估、影像学分析与治疗方案设计、外科手术中微创拔牙、种植体植入的三维位置、种植体的选择、软硬组织增量技术、牙龈诱导成型、精确的转移袖口形态以及最终修复体的制作及戴入,每一步操作都是影响美学效果获得的至关重要的因素,这需要积累更多的理论知识与临床经验。

目录

声明

摘要

前言

材料与方法

一、病例资料

二、材料与设备

三、方法

结果

讨论

结论

全文总结

参考文献

综述 即刻种植的发展及相关研究

致谢