祛浊化痰法对PCI术后的临床疗效观察

摘要

目的：通过对2007年1月至2009年10月符合急性心肌梗死诊断标准收入我院心内科并接受经皮冠状动脉介入治疗（Percutaneous coronary intervention，PCI）术的部分患者加用通脉降浊颗粒治疗，观察其服用后的临床疗效，探讨运用中医祛浊化痰法治疗PCI术后再狭窄相关问题的前景。
　　 方法：将2007年1月至2009年10月符合急性心肌梗死诊断标准收入我院心内科并接受PCI术治疗的患者，按照就诊顺序随机分为中药组（n=32例）和对照组（n=43例）。经统计学处理，2组患者性别、年龄、血压、血糖及支架数量相似，具有可比性。中药组服用祛浊化痰复方--通脉降浊颗粒（柴胡、大黄、黄芩、芍药、半夏、枳实、生姜、大枣）随临床症候的不同调整剂量，加减用药；对照组服用阿托伐他汀，其他治疗均与中药组相同。常规治疗包括：术前口服阿司匹林肠溶片100mg～300mg，氯吡格雷片300mg，术前肝素50～100 U/kg等。对治疗前后心绞痛症状，心电图，血脂，C-反应蛋白（CRP）变化情况等资料，进行数据整理、分析，总结中医运用祛浊化痰法治疗PCI术后再狭窄的疗效。
　　 结果：
　　 1.祛浊化痰复方与他汀类降脂药物一样可以起到稳定斑块的作用，减少并预防PCI术后心绞痛的发生率，降低PCI术后再狭窄的发生率及因不稳定斑块脱落造成再次心肌梗死的危险。
　　 2.经PCI术治疗后，梗死部位的心肌得到再灌注，供血得到极大的改善，祛浊化痰复方与他汀类降脂药物都可以强化降脂治疗，降低再狭窄的发生率，保持心肌的再灌注量。
　　 3.祛浊化痰复方与他汀类降脂药一样具有抗炎的作用，通过抗炎性因子的分泌，从而减少平滑肌细胞大量向损伤部位迁移发生增殖反应，降低由于新生内膜的形成导致冠状动脉血管壁的重构从而引起支架内再狭窄的发生率。
　　 4.祛浊化痰复方与他汀类降脂药一样具有调节血脂，稳定斑块，改善内皮功能的作用。
　　 结论：
　　 1.通脉降浊颗粒能够减少CRP分泌，能够调节血脂，改善心功能。
　　 2.通脉降浊颗粒临床安全可靠，在观察中无明显毒副作用，观察前后各项实验室指标正常。