医疗侵权中医疗过失认定标准研究

摘要

近年来，医疗纠纷已成为社会热点问题之一，妥善处理医疗纠纷，保护医患双方的合法权益深受社会各界关注。鉴于医疗行为的特殊性，本文致力于探讨如何运用民法理论确定医疗过失认定的标准。本文在比较研究各国对医疗损害赔偿的处理模式的基础上，将论述领域限定在侵权行为法范围内；在阐述传统侵权行为法中对过失认定标准的变迁的基础上，结合医疗行为所具有的特殊性，确立认定医疗过失的抽象标准为医疗水准，如医疗行为违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范所确定的注意义务，则应认定为有过失。在认定医疗过失时也采用实证分析的方法综合考虑医院等级、地区差异、医师的注意能力、裁量权，及医疗惯例等因素对医疗过失认定的影响，并鉴于医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性，探讨医方可以基于何种事由主张自己不存在过失，以此期望能在司法实践中对医疗过失作出准确判断。最后，本文对今后的医事立法提出建议，建议在法律中明确医疗过失的认定标准，为正确处理医疗纠纷提供一合理的底线。

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引言

一、医疗损害赔偿的处理模式

(一)、比较法的考察

1、侵权模式

2、违约模式

3、侵权与违约竞合模式

4、无过失补偿模式

(二)、我国对医疗损害赔偿的处理模式

1、主要学说

2、我国立法现状与司法实践

3、医疗损害赔偿处理模式的进入选择

二、医疗过失认定标准的理论分析

(一)侵权行为法理论中的过失认定标准

(二)确定医疗过失标准应考虑的几种特定因素

1、医疗行为的风险性与相对确定性

2、医疗行为的高度专业性与协作性

3、医疗行为的伦理性

4、医疗行为的探索性、侵袭性与追求最大安全性

三、认定医疗过失的一般标准

(一)认定医疗过失的抽象标准——医疗水准

(二)认定医疗过失的具体标准

1、医疗危险预见义务

2、危险结果避免义务

(三)医疗水准理论与医方注意义务的关系

四、依一般标准确定医疗过失时应斟酌的因素

(一)、影响医疗水准的主要因素

1、医院的等级差别对医疗水准的影响

2、地域差别对医疗水准的影响

(二)医师的注意能力对医疗过失认定标准的影响

(三)医生的裁量权对医疗过失认定标准的影响

(四)医疗惯例对医疗过失的认定标准影响

四 医疗过失的抗辩事由

(一)容许性危险

(二)患者的知情同意

1、须具有医疗的目的

2、已尽说明义务

3、同意权行使的主体适格

(三)医疗尝试

(四)紧急情况

(五)医疗意外

六、确定医疗过失标准的立法建议

七、结论

注释

参考文献

致谢