老年人胃癌全胃切除术后早期肠内营养免疫功能的观察

摘要

目的：评价老年人胃癌全胃切除术后早期肠内营养支持的安全性及对术后营养状况、免疫功能的影响。 方法：66例老年人胃癌全胃切除术后患者随机分为2组，早期肠内营养组(EEN组)，肠外营养组(PN组)，每组各33例。EEN组术中置空肠造口管，术后24小时以内管喂肠内营养液，PN组给予等氮、等热卡的标准肠外营养，总热量为125kj/Kg/d，营养支持共7天。观察两组病人营养相关并发症；术前、术后第1天、10天查总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白营养指标；检测血清IL-2；CD3+、CD4+、CD8+淋巴细胞亚群、CD4+/CD8+比值、NK细胞活性等细胞免疫指标及IgM、IgA、IgG浓度等体液免疫指标变化，应用SPSS 13.0 For Windows统计软件包处理。 结果：两组病人无严重并发症发生，营养支持相关并发症EEN组总发生23例，占69.70％，PN组总发生24例，占72.72％，并发症均较轻，易纠正；术后第1天两组病人总蛋白、白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等营养指标均下降，术后第10天有所恢复，但仍未恢复到术前水平，EEN组前白蛋白、转铁蛋白水平明显较PN组高；术后第1天两组病人IL-2，水平均明显降低，术后第10天较术后1天升高，术后第10天EN组IL-2水平均较PN组高；CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比值术后第1天均较术前下降，CD8+较术前升高，NK细胞活性术后第10天有所回升，但仍明显低于术前，两组病人NK变化差异无显著性。术后第1天两组病人IgM、IgA、IgG浓度均下降，与术前比降低无显著性，术后第10天两组病人IgM、IgA浓度均恢复至术前水平，EN组IgA水平明显高于PN组。 结论：老年人;胃癌;全胃切除术后早期肠内营养安全、有效，且价格低廉；有利于保护肝脏功能，有利于蛋白合成；可促进术后免疫功能早期恢复，是值得推广的营养支持方式。

目录

文摘

英文文摘

声明

第1章引言

第2章资料与方法

2.1 一般资料

2.2研究方法

2.2.1病例入选标准

2.2.2病例排除标准

2.2.3消化道重建方式

2.2.4 Flocare空肠造口管营养管置管方法

2.2.5术后营养支持的方法

2.2.6观察指标

2.2.7质量控制

2.2.8检测方法

2.3实验仪器及材料

2.4统计学方法

第3章结果

3.1临床指标观察结果

3.2营养支持相关并发症

3.2.1机械并发症

3.2.2胃肠道并发症

3.2.3代谢并发症

3.2.4静脉炎

3.2.5胃管及空肠造瘘喂养管的耐受性观察

3.2.6其他并发症的观察

3.3手术前后TP、ALB、PAB及TRF的变化(表2：)

3.4手术前后免疫功能的变化

3.5病人术后肛门排气、排便、住院时间及费用比较（表5：）

第4章讨论

4.1术后早期肠内营养的理论基础

4.2老年人胃癌术后早期肠内营养的效果

4.3老年人胃癌术后早期肠内营养对术后免疫功能的影响

4.4老年人胃癌术后早期肠内营养支持应用中的几个问题

第5章结论与展望

5.1 结论

5.2进一步工作的方向

致谢

参考文献

附录

综述：术后早期肠内营养

攻读学位期间的研究成果