鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形整复中的比较研究

摘要

目的:通过鼻中隔软骨和肋软骨在唇裂鼻畸形整复中的比较研究,为进一步完善唇裂鼻畸形的手术方法提供依据。
　　 方法:标记新鼻尖位置,在鼻前庭和鼻小柱部位设计“海鸥形切口”,解剖双侧鼻翼软骨备用；切取自体的鼻中隔软骨或肋软骨,经雕刻塑形后制成鼻支架；植入制备好的软骨鼻支架并进行解剖复位；调整鼻小柱的高度、鼻尖形态和鼻底的宽度,并使之与健侧协调对称。将制备的软骨鼻支架和复位后的鼻翼软骨牢固固定。采用定性的方法观察二组患者术后鼻底宽度对称性、鼻尖、鼻孔形态、鼻小柱高度、鼻背形态和鼻翼对称性,然后进行比较分析。
　　 结果:自体鼻中隔软骨与自体肋软骨植入矫正唇裂鼻畸形患者,在鼻底宽度和对称性、鼻孔形态、鼻翼对称性的改善中二组间无明显统计学意义；而鼻小柱高度、鼻背形态和鼻尖形态的改善二组间有统计学意义。随访1-10月,中位随访时间为6个月。本研究中所有病人鼻部切口均无感染,愈合良好。肋软骨组的病人均未发生气胸等严重并发症,胸部切口无一例发生感染、硬结等情况。
　　 结论:自体肋软骨组较自体鼻中隔软骨组对鼻部形态的改善更明显；但自体肋软骨组有创伤大、患者难于接受等缺点,自体鼻中隔软骨组创伤小、无第二手术野。因此,本研究认为:利用鼻中隔软骨或肋软骨矫正唇裂鼻畸形各有优缺点,需谨慎选择、因人而异。如果鼻中隔软骨结合合成材料可以取得肋软骨植入同样的美学效果,减少创伤。