上饶市新型农村合作医疗保险制度与城镇居民基本医疗保险制度并轨的可行性探究

摘要

“人人享有基本社会保障”是党的十七大提出的战略目标之一。在我国基本医疗保险体系框架的初步建立之后,医疗保险体系发展进入到制度完善阶段。进入“十二五”时期,我国城镇化进程进一步加快、人口老龄化趋势逐渐增强,现行三项医保制度并行所造成的城乡分割、体制分割、保障水平悬殊等弊端愈发凸显。因此,切实加快现行三种医保制度间的衔接和整合,以建立起城乡无差别的可持续的医保体系,对实现真正意义上的“人人享有”具有显著的现实意义。立足于我国所处的经济社会发展阶段和地区经济社会发展的不平衡性的现状,城乡医疗保障制度整合要在全国范围内实现一步到位跨越式发展是不现实的,不同制度、不同区域间渐进式的整合路径成为一种必然选择。
　　 本文以新农合和城居医保为研究对象,运用健康公平、社会公正、制度变迁和路径、社会保险等理论,从不同的层面采用了对比分析、经验分析、问题分析等方法,通过解析时代背景,比较两制的基本框架体系(包括制度属性、筹资标准、保障水平、运行管理等方面)的异同,阐述两制实施中存在的问题,总结国内两个试点领先城市的医保并轨模式的经验,分析当下的政治、经济、社会环境,对上饶市区域内的新农合和城居医保这两种制度实施并轨整合的必要性、可行性进行了探究,并由此得出:目前,在上饶市区域内,实现新农合和城居医保并轨的政治环境、经济状况、社会条件已基本具备,首先整合新农合和城居医保这两种发展成熟度相近的医疗制度,是对统筹城乡的步伐和要求的适应,有利于提高城乡居民医疗保障水平及其公平性,同时也为实现更高层次的统筹和整合,进而实现“人人享有”目标奠定坚实基础。