吲哚菁绿荧光造影在颅内动脉瘤及动静脉畸形显微手术中的应用

摘要

目的: 探讨吲哚菁绿(indocyanine green，ICG)荧光造影技术在颅内动脉瘤及脑血管畸形显微手术中的应用价值。
　　方法: 回顾性分析2012年8月-2013年2月手术治疗的21例颅内动脉瘤和5例动静脉畸形患者的临床资料。所有患者术中均采用了显微镜下吲哚菁绿荧光造影技术1-3次（25mgICG加入2ml专用灭菌注射用水中，一次性快速静脉推注;手术显微镜荧光模式下观察造影血管情况）。其中15例动脉瘤患者术后行颅脑CTA或DSA复查，3例动静脉畸形患者术后行DSA复查;并与术中影像对比，评价ICG荧光造影在颅内动脉瘤及血管畸形显微手术中的作用。
　　结果: ICG造影显示21例动脉瘤完全夹闭，载瘤动脉及远端分支通畅，穿支动脉显影良好，14例术后复查CTA或DSA（其中有6例患者术后未行复查）的影像与术中荧光造影影像相符合，相符率为93.3％(14/15)。其中2例患者得益于术中荧光造影:1例右侧大脑中动脉瘤术中造影显示夹闭不全，调整动脉瘤夹后造影显示动脉瘤完全夹闭，术后DSA确认结果:动脉瘤完全不显影;1例前交通动脉瘤患者夹闭后瘤颈残留，经增加一枚动脉瘤夹后造影示夹闭完全;另1例前交通动脉瘤夹闭后造影穿支动脉显影良好，术后出现右侧肢体不全瘫痪，复查DSA示穿支动脉闭塞，与术中荧光造影不相符合;患者术后2周右侧肢体肌力恢复基本正常。5例动静脉畸形4例浅部AVM患者术中ICG造影清晰的显示皮层动脉，畸形团供血动脉、畸形团、引流静脉，畸形团切除后造影结果:3例畸形团均不显影，1例畸形团少量残留，正常皮层动脉显影良好;其中3例患者经术后DSA复查影像证实与术中荧光影像相符。此外，1例深部动静脉畸形ICG造影显示不清楚。
　　结论: 动脉瘤术中ICG造影可清晰的观察到载瘤动脉是否通畅，瘤颈有无残留，穿通支有无闭塞，指导术中夹闭。表浅的AVM术中ICG造影可清晰的显示供血动脉、引流静脉及正常皮层动静脉之间的关系，降低手术风险。术中ICG荧光造影简单、方便，提供即时血管、血流信息，可在颅内动脉瘤及表浅AVM术中常规应用。

目录

声明

摘要

中英缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 手术方法

2．3 ICG荧光造影术

2．4 术中ICG荧光造影和术后DSA或CTA复查比较

第3章 结果

3．1 术中荧光造影及术后DSA或CTA复查

3．2 出院时预后评估

病例1

病例2

病例3

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述 3D-DSA技术在颅内动脉瘤中应用