江西地区55例青年正常(牙合)者颅面部硬组织标志点与OVD的相关性研究

摘要

目的：对江西地区55例正常(恰)者颅颌面部硬组织解剖标志点进行头影测量，分析咬合垂直距离(Occlusal Vertical Dimension，OVD)与颅颌面部相关测量线距和角度的相关关系，为临床预测、评估、量化和校准OVD提供指导。
　　方法：⑴研究对象:按正常(恰)的纳入标准从江西南昌大学医学院中筛选出55名江西籍汉族正常(恰)志愿者，年龄在20-30岁，其中男性27名，女性28名;⑵拍摄头颅侧位片:整个拍摄工作由放射科同一位经验丰富的技师完成;⑶间接测量:将拍摄完的数字化X线头颅侧位片导入计算机Winceph8.0软件中，在其自带的修正软件中将图片修正为合适的灰度和亮度，以能清晰的见到外耳道阴影和硬组织标志点为准，由笔者完成计算机辅助描点，并通过该软件的自定义项目，自行设定OVD相关测量项目，进而生成测量值。⑷统计分析:应用正态性检验、成组t检验、线性相关、偏相关分析、线性回归及多元逐步回归等统计学方法对测量结果进行统计分析。
　　结果：①研究对象ANS-Me的平均值为64.99±4.13(95％CI:63.88～66.11)，其中男性ANS-Me的平均值66.67±3.95，女性ANS-Me为63.38±3.69，经成组t检验显示，两组间分布差异有统计学意义(t=3.191，P=0.002);就测量角度而言，研究对象面下角LA的平均值为45.18±2.71(95％CI:44.45～45.91)，其中男性面下角LA的平均值45.47±2.69，女性面下角LA为44.91±2.74，经成组t检验显示，两组间分布差异无统计学意义（t=0.764，P=0.448）。②ANS-Me分别与颅颌面测量线距S-N，N-ANS，ANS-PNS之间均存在显著性线性相关和线性回归关系(p≤0.05);分别以“N-ANS，ANS-PNS”、“S-N，ANS-PNS”、“S-N，N-ANS”作为控制变量，进行ANS-Me与颅面测量线距S-N，N-ANS，ANS-PNS的偏相关分析，结果ANS-Me与N-ANS依然存在显著性相关(P≤0.05)，而ANS-Me与S-N、ANS-PNS则无显著性相关(P＞0.05)。③LA（面下角）与颅面测量角度CA（面中心角），∠N-S-ANS之间均存在显著性线性相关和线性回归相关(p≤0.05);分别以∠N-S-ANS，CA角作为控制变量，进行LA角与CA角，∠N-S-ANS角的偏相关分析，得出LA角与CA角依然存在显著性相关(r=0.850，p=0.000)，而LA角与∠N-S-ANS则无显著性相关(r=0.143，p=0.304)。④多元线性回归分析得出，ANS-Me的回归方程为男性组的回归方程为Y=0.661×N-ANS+30.070，且方程有统计学意义(P=0.010),决定系数R2=0.235，女性组回归方程为Y=0.694×N-ANS+27.472，方程同样有统计学意义(P=0.002)，决定系数R2=0.302; LA的多元回归方程男性组中回归方程为Y=0.968X+1.417，方程有统计学意义(P=0.000)，决定系数R2=0.955，女性组回归方程为Y=0.972X+1.582，方程有统计学意义(P=0.000)，决定系数R2=0.929。
　　结论：⑴研究结果表明，江西地区青年正常(恰)者的ANS-Me与N-ANS间存在显著相关性，N-ANS可以作为临床确定咬合垂直距离的参考指标，而江西地区青年正常牙合者的S-N、ANS-PNS与咬合垂直距离间无明显相关关系，对临床确定咬合垂直距离无明显指导意义。⑵江西地区青年正常(恰)者的LA角与CA角有显著相关性，CA角可以作为临床评估咬合垂直距离的参考指标，而N-S-ANS角与咬合垂直距离问无统计学相关，对临床评估咬合垂直距离无明显指导意义。⑶多元回归分析结果显示，当采用N-ANS或CA两个因素分别预测OVD时，具有较高预测的精度。

目录

声明

摘要

中英文缩微词表

第1章 引言

1．1 OVD的研究现况

1．1．1 咬合垂直距离的变化

1．1．2 确定垂直距离的方法

1．2 头影测量在确定OVD时的应用

第2章 材料与方法

2．1 研究对象

2．2 仪器和设备

2．3 研究方法

2．3．1 拍摄数字化头颅定位X线片

2．3．2 Winceph8．0软件的设定

2．3．3 X线头颅侧位片的导入和调整

2．3．4 X线头颅侧位片的定点和测量

2．3．5 测量指标

2．4 统计分析

第3章 结果

3．1 正常(牙合)者颅面相关测量线距与测量角度的分布

3．2 不同性别正常(牙合)者颅面部相关测量结果的分布与比较

3．3 ANS-Me与其他颅面部测量线距的相关性

3．3．1 ANS-Me与其他颅面部测量线距的线性相关分析

3．3．2 ANS-Be与其他颅面部测量线距的偏相关分析

3．3．3 ANS-Me与其他颅面部测量线距的线性回归分析

3．3．4 ANS-Me与其他颅面部测量线距的多元线性回归分析

3．4 LA与其他颅面部测量角度的相关性

3．4．1 LA与其他颅面部测量角度的线性相关分析

3．4．2 LA与其他颅面部测量角度的偏相关分析

3．4．3 LA与其他颅面部测量角度的线性回归分析

3．4．5 LA与其他颅面部测量角度的多元线性回归分析

第4章 讨论

4．1 关于Winceph8．0头颅测量软件的优势

4．2 OVD描述指标的选择

4．3 OVD的重要性

4．4 对实验结果的讨论

4．4．1 线距结果讨论

4．4．2 角度结果讨论

第5章 结论与展望

5．1 结论

5．2 创新之处

5．3 展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述 头影测量在确定垂直距离时的应用