口服普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤效果及对患者血浆ATⅠ、ATⅡ影响的研究

摘要

目的:
　　本研究拟通过观察普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤(Infantile Hemangioma, IH)效果,检测临床IH患者和非血管瘤对照人群ATⅠ、ATⅡ的水平,探讨ATⅠ、ATⅡ在IH发病及普萘洛尔治疗IH机制中的作用,为IH临床诊断和进一步优化治疗方案提供参考。
　　方法:
　　本研究为前瞻性的临床对比研究
　　1、将纳入本研究患者分为IH组和非血管瘤组,根据是否口服普萘洛尔治疗再将IH组分为观察组和治疗组;
　　2、皮尺或彩超测量观察组和治疗组瘤体体积;Adobe Photoshop测量瘤体色泽亮度;
　　3、放免法检测患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平。
　　结果:
　　1、本研究共纳入202例婴幼儿患者。IH患者74例,男31例,女43例,年龄1-10月,平均4.6±2.1;其中观察组32例,男14例,女18例,年龄1.5-10月,平均5.1±2.5月;治疗组42例,男17例,女25例,年龄1-10月,平均4.0±1.9月。非血管瘤128例为对照组,男性63例,女性65例,年龄0.1-24月,平均5.8±3.1月。
　　2、治疗组与观察组比,0、4、8、16周各时间点体积无差异,P>0.05;总体上,观察组体积呈现缓慢上升的趋势,治疗组呈现下降的趋势。口服普萘洛尔治疗抑制婴幼儿血管瘤体积的增大,并加速其缩小。
　　3、治疗组跟观察组比,0周时,瘤体色泽亮度比值无显著差异;治疗4、8、16周时,治疗组显著高于观察组,P<0.05;总体上,观察组亮度比值呈现降低的趋势,治疗组呈现增加的趋势。口服普萘洛尔治疗使婴幼儿血管瘤色泽消褪。
　　4、IH患者血浆ATⅠ水平为10.3±2.9ug/L,ATⅡ水平为585.6±251.4ng/L;非血管瘤患者血浆ATⅠ水平平均为6.7±2.6ug/L,ATⅡ水平平均为282.1±125.4ng/L;IH患者ATⅠ、ATⅡ高于非血管瘤患者,P<0.01。
　　5、IH男性ATⅠ平均水平为10.4±3.2ug/L,女性为10.2±2.6ug/L,男性和女性ATⅠ水平无显著差异,P>0.05;IH男性ATⅡ平均水平为612.9±230.1ng/L,女性为565.9±234.5ng/L,男性和女性ATⅡ水平也无显著差异,P>0.05。
　　6、治疗组和观察组相同时间点ATⅠ、ATⅡ水平比较,0、4周无差异,P>0.05。8、16周治疗组低于观察组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组ATⅠ、ATⅡ水平无显著变化,总体平稳;治疗组总体呈现下降趋势。提示ATⅠ、ATⅡ水平与血管瘤瘤体生长情况相关;其次,普萘洛尔可能通过下调治疗组患者ATⅠ、ATⅡ水平,促使血管瘤瘤体萎缩。
　　7、治疗组患者0周,ATⅠ、ATⅡ水平显著高于对照组,P<0.01;服药4周时,ATⅠ、ATⅡ水平开始下降,但显著高于对照,P<0.01;服药8周,ATⅠ、ATⅡ水平依然显著高于对照组,P<0.05;服药16周时,ATⅠ、ATⅡ水平接近对照组,差异不显著,P>0.05。
　　结论:
　　1、普萘洛尔可显著抑制IH瘤体增生,促进其消退;
　　2、ATⅠ、ATⅡ与IH瘤体生长情况相关,有助于判断其临床分期;
　　3、普萘洛尔可下调患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平,这一下调可能与普萘洛尔促进IH瘤体消退机制有关;
　　4、AT1和AT2具有作为普萘洛尔治疗IH疗效监测和停药指标的潜在应用价值。

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英文缩写及全文和中文对照表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 主要材料及试剂

2.2 实验方法

第3章 结 果

3.1 患者一般资料

3.2 观察组和治疗组患者瘤体体积和色泽亮度

3.3 IH和非血管瘤（对照组）患者ATⅠ、ATⅡ水平

3.4 IH患者男性和女性ATⅠ、ATⅡ水平

3.5观察组和治疗组患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平

3.6治疗组和对照组患者血浆ATⅠ、ATⅡ水平

第4章 讨论

4.1口服普萘洛尔应用于治疗IH

4.2 婴幼儿血管瘤的发病机制ATⅠ、ATⅡ与IH生长情况

4.3 普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤机制

4.4 ATⅠ、ATⅡ与普萘洛尔治疗IH疗效监测与停药

第5章 结论

致谢

参考文献

附图

观察组图片

攻读学位期间的研究成果

综述