促进电子健康档案在农村基层应用的现场试验研究

摘要

目的:
　　在经济欠发达地区,研究和探讨促进电子健康档案在农村基层推广应用的模式,为其他相似地区提供参考依据。
　　方法:
　　在崇义县的16个乡镇中选择人口规模较大的10个作为试验点。根据乡村医生的教育水平、年龄和服务人群数量等方面,从每个乡镇选择两个地理位置相邻村的社区卫生服务站作为研究对象(每个村仅设有一家社区卫生服务站)。通过领导开发、完善软件系统、培训医疗卫生人员、制定并完善相关制度、开发专项激励政策、个性化干预研究六个方面对试点县实施干预措施。项目组于2011年10月对试点开展了基线调查,2012年3月实施了终期调查。试验前后所得资料进行横向和纵向的综合比较,评价项目实施的效果。
　　结果:
　　1、居民对社区卫生服务站的满意度:
　　①干预后居民认为就诊环境和就诊程序很好和简单方便的比例分别由6.7％和18.2%增长到20.5%( Z=-10.129, P=0.000)和32.0%(Z=-4.002,P=0.000);
　　②乡村医生总是使用电子健康档案的比例由7.4%增长到35.3%( Z=-8.824,P=0.000);
　　③居民对乡村医生的服务态度和医疗花费满意和非常满意的比例由68.5%和48.2%增加到88.8%( Z=-12.180, P=0.000)和61.5%(Z=-3.415,P=0.001)。
　　2、乡村医生使用电子健康档案满意度:①干预后乡村医生认为电子健康档案操作界面、接诊记录设置和公共卫生设置满意和非常满意的比例分别由15.0%、40.0%、40.0%增加到75.0%( Z=-4.095,P=0.000)、65.0%( Z=-2.055, P=0.049)、75.0%( Z=-2.115,P=0.034);②对电子健康档案系统登录速度满意和非常满意的比例由10.0%增加到60.0%(Z=-3.952,P=0.000);③对电子健康档案改善和日常维护满意和非常满意的比例分别由25.0%和40.0%增加到80.0%(Z=-3.239,P=0.001)和80.0%(Z=-2.656,P=0.012)。
　　3、在线调查乡村医生使用电子健康档案情况:
　　①干预后10个乡镇的电子健康档案更新率由32.7%增加到57.9%(χ2=-163.848,P=0.000);
　　②与基线调查比较,试验组和对照组高血压健康管理信息(Z=-9.113,P=0.000;Z=-6.150,P=0.000)完整率均有显著提高,且终期调查中试验组高于对照组;
　　③与基线调查比较,试验组和对照组基本医疗服务信息(Z=-14.374,P=0.000;Z=-10.332,P=0.000)完整率均有显著提高,且终期调查中试验组高于对照组。
　　结论:
　　1、本项目建立了一种通过领导开发、改善整合软件、医务人员培训、建立服务规范、开发激励政策、和定期的观察和指导来促进乡村医生使用电子健康档案的模式。
　　2、研究表明,这种模式能效有的促进乡村医生使用电子健康档案,提高乡村医生工作效率和工作质量,提高村民对乡村医生的满意度。
　　3、这种模式适合经济欠发达的农村基层,政府投入不会很大,也不需涉及太多的体制问题,是可行的和值得推广的,给其他经济欠发达地区提供了启示和借鉴。

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中文摘要

英文摘要

目录

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 干预措施

2.3 资料收集

2.4 评价指标体系

2.5 技术路线图

2.6 资料统计分析

2.7 质量控制

第3章 结果

3.1 居民对社区卫生服务站工作的满意度情况

3.2 乡村医生使用电子健康档案满意度的情况

3.3 在线调查乡村医生使用电子健康档案情况

第4章 讨论

4.1 居民对社区卫生服务站的满意度

4.2 乡村医生对电子健康档案的满意度

4.3 电子健康档案中公共卫生服务记录情况

4.4 电子健康档案中基本医疗服务记录情况

第5章 结论

5.1 结论

5.2 研究的主要创新点及进一步研究的方向

致谢

参考文献

附录A

附录B

附录C

攻读学位期间的研究成果

综述