复发缓解型多发性硬化患者在视觉结构中的功能连接及结构连接的研究

摘要

目的:应用静态功能连接磁共振(functional connectivity MRI,fcMRI)、弥散张量成像-纤维束示踪(diffusion tensor imaging-fiber tractograph,DTI-FT)磁共振技术对复发-缓解型多发性硬化(relapsing remitting multiple sclerosis,RRMS)患者及正常人进行初级视觉皮层(V1)的静息态功能连接与初级视觉皮层及视放射结构连接研究,探讨RRMS患者视觉功能相关区域的功能与结构的特征性改变以及两者间的相互关系。
　　方法:收集2011.6-2013.12临床确诊的RRMS患者及性别、年龄及受教育程度相匹配的健康志愿者各20例。所有被试行3.0T磁共振颅脑扫描,获取用于影像诊断的常规图像及后处理功能图像包括血氧水平依赖信号及弥散张量成像。记录RRMS患者的病程、并进行临床预后参数扩展残疾量表、进步式听觉累加测试及修正的疲劳影响尺度评估。运用DPARSF、SPM8、REST、TrackVis、DTI-Studio等软件对数据进行预处理和后处理,并分别获得RRMS组和对照组(healthy controls,HCs)的初级视觉皮层功能连接数据、初级视觉皮层及视放射DTI参数(FA值、ADC值、λ∥及λ⊥),对所得数值进行组间两样本及相关性统计学分析,差异阈值设为P<0.05。
　　结果:
　　1、RRMS患者MFIS得分及EDSS得分均高于正常对照组,PASAT得分低于正常对照组。
　　2、与HCs相比,RRMS组V1与右侧顶下小叶(brodmann’s area40,BA40)、右侧额中回(BA46)及右侧小脑与V1的功能连接明显减弱( P<0.05,经AlphaSim校正);而与双侧前扣带回(BA32)与V1的功能连接明显增强( P<0.05,经AlphaSim校正)。
　　3、与HCs相比,RRMS组患者初级视觉皮层ADC值明显升高(t=3.056,P=0.004),λ∥明显升高(t=2.523,P=0.016),λ⊥明显升高(t=2.523,P=0.005),患者组视放射的FA值显著降低(t=-2.405,P=0.021)。
　　4、RRMS患者组初级视觉皮层的ADC值与病程存在正相关性(r=0.539,P=0.014),λ∥与病程存在正相关性(r=0.514,P=0.020),λ⊥与病程存在正相关性(r=0.497,P=0.026)。RRMS患者组初级视觉皮层与视放射FA值之间无明显相关性(P>0.05)。
　　5、RRMS患者组功能连接异常脑区右侧额中回与RRMS组初级视觉皮层λ⊥值呈负相关(r=-0.453,P=0.045),右侧小脑半球(后叶)与初级视觉皮层λ∥(r=0.551,P=0.012)、λ⊥(r=0.513,P=0.021)及ADC值(r=-0.559,P=0.010)呈正相关。
　　结论:
　　1、RRMS患者初级视觉皮层的结构和功能连接存在异常,可能与患者存在潜在的视空间工作记忆功能障碍有关。
　　2、RRMS患者初级视觉皮层和视放射均存在结构的损伤;两者间损伤程度无相关性,提示初级视觉皮层与视放射之间的病理改变过程可能是独立的。
　　3、RRMS患者中,病程越长,大脑初级视觉皮层灰质微观结构损伤程度越明显;且初级视觉皮层的结构改变与初级视觉皮层异常功能连接相关,推测初级视觉皮层结构损害可能影响了视觉功能连接。

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1研究对象

2.2 数据采集

2.3 数据处理

2.4数据统计

第3章 结果

3.1 RRMS、HCs组一般情况及临床评分量表比较

3.2 RRMS与HCs组初级视觉皮层异常功能连接脑区

3.3 RRMS与HCs组初级视觉皮层和视放射定量DTI值比较

3.4 RRMS组V1功能连接、定量DTI参数、评分量表相关性分析

第4章 讨论

4.1 静息态脑功能磁共振的研究原理及应用

4.2 初级视觉皮层及视觉通路解剖结构与生理功能

4.3 RRMS初级视觉皮层功能连接异常改变

4.4 RRMS初级视觉皮层区及视放射DTI异常改变

4.5 RRMS初级视觉皮层区功能、结构异常改变的关系

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间研究成果

综述

参考文献