“H型”高血压与初发急性缺血性脑卒中患者神经功能缺损严重程度的相关性研究

摘要

背景与目的:高血压和高同型半胱氨酸血症(hHCY)均为脑卒中的独立危险因素,“H型”高血压患者发生脑卒中的风险进一步增加。但hHCY是否同时增加脑卒中的严重程度目前仍有争议,我们进行队列研究探索初发急性缺血性脑卒中患者血清同型半胱氨酸(HCY)水平与脑卒中神经功能缺损严重程度是否存在关联,并探讨“H型”高血压与脑卒中神经功能缺损严重程度的关系。
　　方法:连续收集2013年3月-2013年10月因初次发生急性(发病2周内)缺血性脑卒中入住南昌大学第二附属医院神经内科的患者。入院后24h内抽取空腹静脉血测量血清HCY浓度,并进行美国国立卫生院卒中量表评分(NIHSS评分)评估神经功能缺损严重程度。按照不同的标准进行如下分组:
　　1、按照有无高血压病史、hHCY(入院HCY≥10μmol/l)将患者分为4组:“H型”高血压组,单纯高血压组,单纯hHCY组,正常血压及正常HCY组;
　　2、按照入院时病情严重程度分组:依据NIHSS评分将患者分为轻度(<7)、中度(7-15)、重度(>15)3组。
　　结果:共纳入189例患者,4组的NIHSS评分有显著差异(P<0.001),“H型”高血压组最高(10.2±6.2),正常血压及正常 HCY组最低(3.7±3.3)。HCY水平与入院NIHSS评分显著相关(r=0.621,P<0.001)。动态监测患者入院后48h的血压水平,发现入院收缩压、第一天平均收缩压、第一天平均舒张压、第二天平均收缩压随病情严重程度呈现递增趋势,回归分析显示入院NIHSS评分与年龄、HCY水平、第一天平均舒张压显著相关。多元 Logistic回归分析结果显示“H型”高血压增加脑卒中神经功能缺损严重程度(中度组 VS轻度组:OR=2.24,P=0.022;重度组 VS轻度组:OR=4.94,P=0.001)。
　　结论:初发缺血性脑卒中患者急性期血清HCY水平与神经功能缺损严重程度呈正相关,“H型”高血压进一步增加严重程度,故在人群中同时干预高血压和hHCY以便做好脑卒中一级预防具有重大临床意义。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 对象与方法

2.1 研究对象

2.2 hHCY及其他研究因素的评判标准

2.3 方法

2.4 统计方法

第3章 结 果

3.1 初发急性缺血性脑卒中病例资料的基本描述及单因素分析

3.2 HCY与NIHSS评分的相关性分析

3.3急性缺血性脑卒中病例入院时神经功能缺损严重程度的单因素分析

3.4 急性缺血性脑卒中病例入院时神经功能缺损严重程度的回归分析

3.5 入院后动态监测血压的结果

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间发表论文情况

综述