原发性失眠患者情绪状态及治疗的对比研究分析

摘要

目的：
　　对原发性失眠患者睡眠质量的影响因素、情绪状态及其相关性进行研究，探讨原发性失眠患者睡眠状态的影响因素，并探讨不同治疗方式对原发性失眠患者睡眠质量和情绪状态的影响。
　　方法：
　　研究组选择2013年10月至2014年10月间在南昌大学第一附属医院心身医学科就诊且符合原发性失眠诊断标准的患者94例，并采取抽签的方式分为米氮平治疗组，米氮平联合认知行为治疗组，认知行为治疗组；对照组选择同时期陪同在我科就诊的47例正常睡眠者。
　　所有研究对象均签署知情同意书，并于入组24小时内使用一般资料调查表、匹兹堡睡眠质量指数量表、睡眠状况自评量表、失眠严重指数量表、汉密尔顿抑郁量表、汉密尔顿焦虑量表、心境状态量表、社会支持评定量表对所有入组对象进行检测，并于入组的当晚使用健身智能腕带检测患者的实际睡眠时间；两组研究对象8周后再次进行评定。
　　所有数据均使用SPSS17.0软件进行分析，计算出原发性失眠患者的PSQI评分，评估其睡眠质量；采用配对样本t检验检测两组患者一般人口学特点、睡眠质量以及汉密尔顿抑郁/焦虑量表、心境状态量表、社会支持度量表评分的差异性；采用多元素线性回归分析分析多种客观因素如性别、受教育年限、居住地，失眠严重程度，失眠年数，情绪状态等对失眠患者睡眠质量的影响；采用方差分析不同治疗方式对研究组睡眠状态的影响，以及治疗后失眠患者情绪状态的变化。
　　结果：
　　1.原发性失眠患者的睡眠质量远低于正常健康人群，其 PSQI评分为（15.16±2.20），远高于正常睡眠人群得分（3.56±1.59），两者具有明显的差异性（P＜0.05)，并且，失眠患者的得分也高于全国常模PSQI得分（14.00±3.21）；且其情绪状态不佳，表现出一定程度的的焦虑和抑郁（HAMD评分为（10.04±4.93），HAMA评分为（8.15±3.60）），心境状态较差（POMS评分为（117.78±24.41）），所得到的的社会支持度低（SSRS评分为（35.11±4.41）），与正常健康人群相比（（HAMD评分为（4.75±2.90），HAMA评分为（3.24±2.79），POMS评分为（84.75±19.02），SSRS评分为（49.02±3.84）），两者具有明显的差异性（P＜0.05）。
　　2.影响研究组睡眠状况的单因素分析显示性别、居住地、婚姻状况、职业状态、既往服药史、自评家庭经济收入状态等6个变量存在明显的差异性（P＜0.05）；影响研究组睡眠状况相关因素的多元素线性回归分析显示性别、中或低收入状态对原发性失眠的睡眠状态的回归作用显著（p＜0.05)，说明性别、自评家庭经济收入状态对原发性失眠患者的睡眠质量存在明显影响。
　　3.8周后，研究组患者的睡眠质量明显改善，PSQI评分减低（7.89±1.93），情绪状态（（HAMD评分为（7.74±2.87），HAMA评分为（7.07±2.94））、心境状态（POMS评分为（68.54±21.69））、社会支持度（SSRS评分为（51.27±3.28））都有相应的改善，治疗前后的组内比较，及治疗后研究组和对照组相比，两者的睡眠质量及其情绪状态都具有明显的差异，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。
　　4.不同治疗方式的研究组患者在治疗后的睡眠质量及情绪状态都有明显的改善，前后比较均具有明显的统计学差异性（P＜0.05），采用单因素方差分析(ANOVA)考察治疗前后三组之间的睡眠状况和相关行为学量表评分比较，结果显示并无统计学意义（P＞0.05），而从其PSQI量表减分率来看，药物联合认知行为治疗的效果优于单纯药物治疗和认知行为治疗。
　　结论：
　　原发性失眠患者的睡眠质量较差，远低于正常健康人群，容易产生焦虑、抑郁或等负性心境，且社会支持度较差。药物和认知行为治疗均能明显改善患者的睡眠质量，但是，药物联合认知行为治疗的效果优于单纯药物治疗和认知行为治疗。

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中英文缩略词表

第1章 前言

1.1 原发性失眠概述

1.2 原发性失眠的流行病学特点

1.3 原发性失眠的发病机制

1.4 原发性失眠症可形成“失眠-抑郁/焦虑-加重失眠-抑郁/焦虑”的恶

1.5 原发性失眠症的疗效评估手段

1.6 本研究的研究目的与意义

第2章 材料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究方法

2.3 统计学处理

2.4 技术路线图

第3章 结果

3.1 一般人口学资料比较

3.2 研究组和对照组入组时的睡眠状况比较

3.3 研究组和对照组入组时相关行为学量表评分的比较

3.4 影响原发性失眠患者睡眠状况的相关因素分析

3.5 8周后研究组和对照组睡眠状况及情绪状态的分析比较

3.6 不同治疗方式的研究组患者在治疗前后睡眠质量及情绪状态的分析比较

第4章 讨论

4.1原发性失眠的发病机理

4.2 原发性失眠患者的睡眠质量和情绪状态

4.3 原发性失眠患者睡眠质量的影响因素

4.4 研究组不同治疗方式治疗8周后的睡眠质量和情绪状态

4.5 研究总结

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

附录A 匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)

附录B 汉密尔顿抑郁量表（HAMD）

附录C 睡眠状况自评量表(SRSS)

附录D Hamilton汉密尔顿焦虑量表(HAMA)

附录E 失眠严重指数量表（ISI）

附录F 心境状态量表 （简式POMS）

附录G 社会支持评定量表（SSRS）

攻读学位期间的研究成果

综述: 原发性失眠患者睡眠质量及心理状态的研究进展