脑动静脉畸形的血管内治疗临床分析及随访研究

摘要

目的：本研究探讨影响脑动静脉畸形(AVM)的栓塞效果的因素、血管内治疗随访效果以及栓塞联合立体定向放射治疗的疗效。
　　方法：本研究共收集2009年11月至2014年11月南昌大学第一附属医院神经外科经过血管内治疗脑动静脉畸形的临床和影像学资料且术后随访资料完整的患者55例。其中男性39例，女性16例；年龄最大63岁，最小6岁，平均32.07岁。分析影响栓塞效果的可能因素(如Spetzler-Martin分级、栓塞材料、AVM大小、供血动脉支数)、血管内治疗随访效果、并发症及栓塞联合立体定向放射治疗的疗效。
　　结果：Spetzler-MartinⅠ级与其他级别的脑AVM的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05)。Onyx和Glubran两种栓塞材料对脑AVM的栓塞效果比较无显著性差异(P>0.05)。小型与中型/大型脑 AVM的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05），中型与大型脑AVM的栓塞效果相比无显著性差异(P>0.05)。不同供血动脉支数脑AVM之间的栓塞效果比较均有显著性差异(P<0.05)。随访时在出血、癫痫方面，血管内治疗的临床表现改善率均为100％；在头痛、神经功能障碍方面，血管内治疗的临床表现改善率分别为91.3%和86.7%。随访时 GOS评分5分占83.6%。55例患者共发生并发症9例(16.4%)，其中出血、脑水肿3例，缺血性并发症4例，癫痫1例，粘管1例，以上患者仅1例遗留永久性神经功能障碍。栓塞术后接受立体定向放射治疗10例，其中7例来院复查DSA示：AVM痊愈3例，AVM缩小3例，无变化1例。
　　结论：1.Onyx和Glubran两种栓塞材料是目前血管内治疗脑AVM较理想的栓塞材料。
　　2.对于Spetzler-MartinⅠ级、小型、单支供血动脉的脑AVM，血管内治疗能够获得较好的栓塞效果。
　　3.血管内治疗脑AVM临床效果好、并发症率低，是脑AVM重要的治疗方法。
　　4.对于单纯血管内治疗难以获得完全栓塞的脑AVM患者，栓塞联合立体定向放射治疗是一种较好的选择。

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中英文缩略词表

第1章 前 言

第2章 材料与方法

2.1 临床资料

2.2 影像学资料

2.3 器械、材料及药品

2.4 治疗方法

2.5 评估方法

2.6 随访方法及内容

2.7 分析项目

2.8 统计学方法

第3章 结 果

3.1 影响栓塞效果的可能因素

3.2 血管内治疗随访效果

3.3 血管内治疗并发症

3.4 栓塞联合立体定向放射治疗效果

3.5 典型病例

第4章 讨 论

4.1 不同因素对脑AVM栓塞效果的影响

4.2 血管内治疗随访效果评价

4.3 血管内治疗并发症

4.4 栓塞联合立体定向放射治疗效果评价

第5章 结 论

致谢

参考文献

综述: 血管内治疗脑动静脉畸形研究进展