Herbst矫治器矫治安氏Ⅱ类错牙合上下后牙位置变化的CBCT研究

摘要

目的：
　　测量分析 Herbst矫治器矫治以下颌后缩为主的恒牙早期安氏Ⅱ类错牙合，治疗前后上下颌后牙三维位置的变化,为二期固定矫治的后牙控制提供参考。
　　方法：
　　选取恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩患者21例（男11例，女10例，平均年龄12.5岁），其中治疗组11例（男6例，女5例，平均年龄12.6岁），已经接受金属铸造夹板式Herbst矫治器治疗；对照组10例(男5例，女5例，平均年龄12.3岁)，未接受正畸治疗，只进行了观察。实验组患者配戴Herbst矫治器治疗了5～7个月，平均6个月，治疗前（T1期)、后（T2期)均已为患者行CBCT扫描。对照组观察期为5～7个月，平均6个月，于观察期前（t1期)、后（t2期)已为患者行CBCT扫描。将两组两个时期采集的CBCT样本图像导入Invivo5软件中进行三维重建，选取所需断面对上、下颌后牙（上下颌第一前磨牙到第二磨牙）在近远中向、垂直向及颊舌向位置的各项相关项目进行测量，同时以winceph8.0进行头影测量，最后用SPSS17.0对所得的测量值作统计处理，并对两组两个时期各自的变化以及两组间变化的比较进行分析。
　　结果：
　　1、近远中及垂直向线距的改变：与T1期相比，治疗组T2期上颌后牙远中移位、下颌后牙近中移位及上颌第二磨牙压低、下颌后牙伸长，均有统计学意义，而上颌第一前磨牙到第一磨牙虽也稍有压低，但无统计学意义；与 t1期相比，对照组t2期上、下颌后牙虽都稍有近中移位及伸长，但都没有统计学意义。两组间变化的比较，治疗组较对照组上颌后牙远中移位、下颌后牙近中移位及上颌后牙压低、下颌后牙伸长，都有统计学意义。
　　2、近远中倾斜度的改变：与T1期相比，治疗组T2期除上颌第二磨牙远中倾斜度增大有统计学意义外，其它上颌后牙远中倾斜度及下颌后牙近中倾斜度虽都稍有增大，但都没有统计学意义；与t1期相比，对照组t2期上、下颌后牙近中倾斜度没有明显改变（P>0.05）；两组间变化的比较，治疗组较对照组除上颌第二磨牙远中倾斜度增大有统计学意义外，其余上、下颌后牙近远中倾斜度变化的比较均没有统计学意义。
　　3、颊舌向倾斜度的改变：与T1期相比，治疗组T2期上、下颌后牙的颊向倾斜度都稍有增大，但都没有统计学意义；与t1期相比，对照组t2期虽然上颌后牙舌向倾斜度稍有增大，下颌后牙颊向倾斜度稍有增大，但也都没有统计学意义。两组间上、下颌后牙颊舌向倾斜度变化的比较均没有统计学意义。
　　4、头影测量值的改变：与T1期相比，治疗组T2期A-RL及SNA虽稍有增大，但无统计学意义；B-RL、Pog-RL、Go-Pog、Co-Pog、N-Me、ANS-Me、S-Go线距值和OP/SN角增大，Wits值及ANB减小，都有统计学意义。与t1期相比，对照组t2期A-RL增大，没有统计学意义；除Wits值减小外，其余测量线距值增大，都有统计学意义；而角度的改变都没有统计学意义。两组间变化的比较，治疗组较对照组测量线距值 A-RL增加的较少，无统计学意义；而除Wits值减小的更多外，其余测量线距值增加的更多，有统计学意义；角度变化的比较，ANB减小的更多，SNB、OP/SN角增加的更多，有统计学意义。
　　结论：
　　本研究采用CBCT扫描成像技术，利用Invivo5软件对扫面图像进行三维重建，测量分析金属铸造夹板式 Herbst矫治器矫治恒牙早期安氏Ⅱ类下颌后缩患者治疗前后后牙位置的变化，得出以下结论：
　　1、在近远中方向上出现了下颌后牙的整体近中移位及除上颌第二磨牙的远中倾斜移位外，其它上颌后牙的整体远中移位；
　　2、在垂直方向上出现了上颌后牙的压低以及下颌后牙的伸长；
　　3、在颊舌方向上所有上下颌后牙的颊舌向倾斜度没有明显变化。

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中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 材料和方法

2.1 实验对象

2.2 矫治设计与方法

2.3 设备仪器和软件

2.4 研究方法

2.5 数据处理及统计学方法

第3章 结果

3.1 治疗组治疗前和对照组观察前测量值的比较

3.2 治疗组治疗前后及对照组观察前后测量值的各自比较

3.3 治疗组治疗前后和对照组观察前后变化的比较

第4章 讨论

4.1 使用CBCT的优势

4.2 Herbst矫治器治疗后后牙三维位置的改变

第5章 结论

致谢

参考文献

病例报告一

病例报告二

病例报告三

病例报告四

病例报告五

攻读学位期间的研究成果

综述: 牙齿三维位置的影响因素及其测量方法