南昌市三甲医院助产士无保护会阴分娩技术阻碍因素问卷编制及现状调查

摘要

目的：
　　深入南昌市各三甲医院调查助产士开展无保护会阴分娩技术开展情况，编制南昌市三甲医院助产士开展无保护会阴分娩技术的阻碍因素调查问卷，分析其相关阻碍因素，提供有效的策略和方案，以便于该技术后期得到有效的开展。方法：
　　1、德尔菲法：在查阅文献和质性研究的基础上对调查问卷进行初步拟定。由20名专家对拟定无保护会阴分娩技术阻碍因素问卷进行两轮专家函询。专家意见集中程度用专家积极系数来表示，协调程度主要用变异系数和协调系数来表示，权威程度用专家权威系数来表示，用重要性赋值均数和变异系数来修改和增减条目。
　　2、问卷信效度检验：对无保护会阴分娩技术阻碍因素调查，结合文献资料建立问卷条目，经专家研究评定后形成问卷。2015年9~10月对南昌市设立妇产科的7所三甲医院的所有助产士作为调查对象，共计119名护士进行调查。采用探索性因子分析、验证性因子分析、相关系数分析、Cronbanch’sα系数等统计方法评价该问卷的信效度。
　　3、现状调查：将获得119份有效问卷进行一般描述性分析，计量资料采用均数±标准差描述，计数资料用频数、百分比描述。
　　结果：
　　1、专家咨询结果
　　本研究两轮专家函询共发放问卷40份，共回收有效问卷40份，积极系数均为100％。第一轮专家权威系数分布在0.75~1.00，平均为0.89。第二轮专家权威系数0.8~1.00，平均0.90。两轮的专家协调系数(Kendall’s W)分别为0.211和0.216。最终构建的助产士实施无保护会阴分娩技术阻碍因素包含4个一级指标、6个二级指标、19个三级指标。
　　2、问卷信效度检验结果
　　采用KMO检验和巴特莱特球形检验，KMO值为0.871，KMO值大于0.6， Bartlett球形检验的r值为1950.880，达到显著水平(P<0.01)，有统计学意义，说明数据具有相关性，适合进行因子分析。探索性因子分析，采用主成分分析法和最大方差旋转法提取因子，选取特征值大于1的因子，经多次正交旋转，独立因子载荷大于0.5的条目19个，提取出4个因子，累积方差贡献率为74.870%。验证性因子分析，各参数指标拟合较好，表明这个假设模型与实际数据拟合较好，是一个结构效度良好的模型。采用Cronbanch’sα对问卷进行信度检验，总问卷Cronbanch’sα为0.95，说明问卷的信效度良好。
　　3、现状调查结果
　　(1)南昌市三甲医院助产士实施无保护会阴分娩阻碍因素总得分为（3.37±0.70）分，其中医疗因素（3.66±0.85）得分最高，而分娩过程因素（3.16±0.79）得分最低。
　　(2)从具体影响因素得分情况看，助产士因素：个人方面原因得分最高的条目是未接受系统、正规培训因素（3.27±1.00）；落后的观念方面得分最高的是认识不到技术的重要性(3.57±0.93)。分娩过程因素：使用新技术顾虑方面是担心医疗纠纷得分最高(3.29±0.98)；产妇分娩出现意外方面是第二产程延长得分最高(3.44±0.81)。医疗因素：医院体制方面原因是医院管理者没有系统培训，单靠产科推行，阻碍力度大得分最高(3.76±1.04)。产妇因素：产妇配合方面的原因是产妇疼痛、紧张，无法配合得分最高(3.47±0.91)。
　　结论：
　　本研究构建条目是可靠的，研制的无保护会阴分娩技术阻碍因素问卷具有较好的信效度，能为有效开展无保护会阴分娩技术提供理论依据。建议我市开展无保护会阴分娩技术时，分析其相关阻碍因素及影响程度，并提供有效的策略和方案，从而可以有效的实施无保护会阴分娩技术。