惯常睡眠-觉醒模式对急性脑梗死后血压昼夜节律的影响

摘要

目的：
　　研究分析惯常睡眠-觉醒模式(sleep-wakepattern)时间生物学分型与急性脑梗死后血压昼夜节律的变化及其与梗死发病时间关系，增加对脑梗死病理生理机制的了解，为脑卒中的防治提供新思路、新途径。
　　方法：
　　采用国际通行的早-晚睡眠模式问卷（MEQ），连续收集评估2014年12月至2015年12月在南昌大学第二附属医院住院并经MRI证实的急性脑梗死患者和非脑卒中（伴原发性高血压）患者近1个月惯常的睡眠-觉醒模式，总分≤41分，为夜晚型（eveningtypes）；总分≥59分，为清晨型（morningtypes）；总分42-58者为中间型(middletypes)。选取清晨型、中间型、夜晚型各20例为实验组，非脑卒中（伴原发性高血压）患者选取清晨型、中间型、夜晚型各15例为对照组，所有患者均行24小时动态血压测定。分析不同惯常睡眠-觉醒模式脑梗死患者卒中后血压昼夜节律的变化及其与脑梗死发病时间的关系。
　　结果：
　　1.惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死常见危险因素相关：MEQ分值越低（夜晚型），发病年龄越趋向于年轻化（p=0.000），吸烟（p=0.029）和饮酒（p=0.048）等不良生活习惯越常见；MEQ分值越高（清晨型）者，年龄越大，合并颈动脉粥样硬化斑块的发生率越高（p=0.034）；中间型与清晨型、与夜晚型相比较未见统计学差异（p＞0.05）。
　　2.惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律变化有关。
　　①脑梗死组86.7％（52∕60）显示24小时血压为非杓型或反杓型，3型均以非杓型为主，其中夜晚型者为75%（15∕20），清晨型为50%（10/20），中间型为60%(12/20)；
　　②不同睡眠-觉醒模式脑梗死患者间24hADBP和dADBP方面存在统计学差异（p＜0.05）,中间型患者的24hADBP和dADBP最高，而夜晚型者24hADBP和dADBP最低；
　　③与非脑卒中组比较，急性脑梗死MEQ分值与血压变异率的相关性丢失。
　　3.睡眠-觉醒模式与急性脑梗死发病时间有关：清晨型患者发病高峰在06:00-11:59（40%），次高峰为00:00-05:59（35%），发病最低时段为18:00-23:59（5%）；中间型患者均在06:00-11:59时段内发病人数最多，占总发病人数的50%，次高峰为12:00-17:59（35%），最低发病时段为00:00-05:59（5%）；夜晚型患者在12:00-17:59时段内发病人数最多，占总发病人数的45%，次高峰为18:00-23:59（25%）。清晨型患者发病时间早于夜晚型患者发病时间。
　　结论：
　　惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律变化相关。
　　惯常睡眠-觉醒模式可影响急性脑梗死的危险因素和发病时间。

目录

声明

中文摘要

英文摘要

目录

主要英文缩略词表

第1章 引言

1.1 脑卒中流行病学及危害

1.2 脑卒中与血压的昼夜节律

第2章 材料和方法

2.1 病例选择

2.2 研究方法

2.3 统计分析

第3章 结果

3.1 一般情况

3.2 急性脑梗死惯常睡眠-觉醒模式的概况

3.3 惯常睡眠-觉醒模式与脑梗死后血压昼夜节律的关系

3.4急性脑梗死发病时间与血压昼夜节律的关系

3.5 非脑卒中组与血压昼夜节律的关系

第4章 讨论

4.1 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死危险因素的关系

4.2 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死发病时间的关系

4.3 惯常睡眠-觉醒模式与急性脑梗死后血压昼夜节律的关系

4.4 本研究的意义

第5章 结论

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:脑卒中与昼夜节律