雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗2型糖尿病视网膜病合并少量玻璃体积血的疗效观察

摘要

目的：
　　本文通过观察抗雷珠单抗联合视网膜激光光凝治疗2型糖尿病视网膜病合并少量玻璃体积血的疗效观察，为其临床治疗提供依据。
　　方法：
　　收集2015年12月至2016年12月至我院门诊就诊的2型糖尿病视网膜病(Type2 diabetic retinopathy,DR)合并少量玻璃体积血（Vitreous hemorrhage，VH）患者32例50只眼，患者既往有2型糖尿病病史并经过有经验的眼科医生散瞳观察眼底，术前及术后经脉络膜吲哚青绿造影（Indocyanine green angiography，ICGA）、眼底荧光造影(Fundus fluorescein angiorgam，FFA)或光学相关断层扫描(Optical coherence tomography，OCT)等检查可确诊具有糖尿病眼底病变合并少量玻璃体积血，分为两个组：即注药联合视网膜激光组及单纯激光组。其中联合组20例34眼。单纯组12例16眼。对比两组患者术前术后视力、玻璃体腔内积血的吸收程度及术后并发症等情况。
　　结果：
　　1、黄斑中心凹厚度：累及黄斑型：联合组与单纯组术后黄斑中心凹厚度（central macular thickness，CMT）变薄相比较:
　　(1)组间对比：术后2mo、12mo有显著差异（P=0.000＜0.001），术后1mo、3mo、6mo有统计学意义（P＜0.05），
　　(2)组内对比：联合组术后1mo、2mo、3mo、6mo具有统计学意义(P＜0.05)；单纯组术后1mo、2mo、3mo差异有显著意义(P＜0.05)。
　　2、玻璃体积血：3月后积血完全吸收：联合组20眼，单纯组3眼；6月后积血完全吸收：联合组29眼，单纯组9眼；12月后积血完全吸收：联合组31眼，单纯组10眼，差异有统计学意义(P＜0.05)。
　　3、视力：联合组与单纯组术后最佳矫正视力(Best corrected visualacuity， BCVA)提高相比较：
　　(1)组间对比：累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo、6mo、12mo差异有统计学意义(P＜0.05)，未累及黄斑组6mo、12mo有统计学意义(P＜0.05)，术后1mo、2mo、3mo差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　(2)组内对比：联合组累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo差异具有显著性(P＜0.01)，术后6mo、12mo差异无统计学意义(P＞0.05)；联合组未累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo、6mo差异具有统计学意义（P＜0.05）,12mo差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯组累及黄斑组术后2mo、3mo、6mo有统计学意义(P＜0.05)，术后1mo、12mo差异无统计学意义（P＞0.05）；单纯组未累及黄斑组术后1mo、2mo、3mo有统计学意义(P＜0.05)，术后6mo、12mo差异无统计学意义（P＞0.05）。
　　4、术后并发症：术后根据ICGA/FFA荧光渗漏对比，联合组较单纯组渗漏少；术后所有患者均未出现眼内炎、眼压异常等并发症。
　　结论：
　　1、注药联合激光能有效的减少黄斑中心凹视网膜厚度、促进玻璃体腔内积血的吸收并能提高患者的视力。
　　2、注药联合激光对DR患者导致玻璃体出血的手术治疗时机起延缓作用。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 临床资料与方法

2.1临床资料

2.1.1研究对象

2.1.2 纳入标准

2.1.3 排除标准

2.2 仪器设备

2.3研究方法

2.3.1眼科相关检查

2.3.2操作方法

2.4观察指标

2.5统计学方法

第3章 结 果

3.1两组内术后黄斑OCT对比

3.1.1两组内术后黄斑OCT对比

3.1.2两组间术后黄斑OCT对比

3.2 玻璃体腔内积血吸收情况

3.3视力

3.3.1两组内术后视力对比

3.3.2两组间术后视力对比

3.4术后并发症及不良反应

3.4.1术后并发症

3.4.2术后ICGA或FFA造影

3.4.3术后不良反应

第4章 讨论

4.1注药联合激光治疗对BCVA、CMT及玻璃体积血吸收的疗效

4.1.1 黄斑中心凹厚度（Central macular thickness ，CMT）

4.1.2 玻璃体积血吸收

4.1.3 最佳矫正视力（best corrected visualacuity，BCVA ）

4.2注药联合激光治疗有效减少并发症的发生

4.2.1玻璃体腔内积血增多

4.2.2术后ICGA或FFA荧光渗漏

4.2.3眼内感染，眼压情况及并发严重玻璃体积血

4.3 疗效总结

4.4本文研究的问题与不足

第5章 结 论

致谢

参考文献

综述:2型糖尿病视网膜病合并少量玻璃体积血的治疗新进展