右美托咪定对失血性休克患者肾功能及血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影响

摘要

目的：探讨术中使用右美托咪定对失血性休克患者肾功能和血清促炎因子HMGB1、IL-33水平的影响。
　　方法：选择本院收治需急诊手术处理的失血性休克患者60例，男27例，女33例，年龄18～69岁，ASA III-IV级，随机分为右美托咪定组（D组）和对照组（C组），每组30例。两组患者均在手术止血的同时积极进行容量复苏治疗，D组在麻醉诱导后切皮前给予右美托咪定0.5μg/kg,给药时间10 min，随后以0.4μg.kg-1.h-1的速率静脉输注至术毕前30 min，C组给予等容量的生理盐水。分别于切皮前即刻（T1）、术毕即刻（T2）、术毕24h（T3）、术毕72h（T4）时采集静脉血样，测定血清肌酐（serum creatinine，Scr）、尿素氮（blood urea nitrogen， BUN）、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（ neutrophil gelatinase-associated lipocalin，NGAL）、高迁移率族蛋白1（high mobility group box-1 protein，HMGB1）和白介素33（interleukin，IL-33）浓度。计算相应时间点全血中中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophil lymphocyte ratio，NLR）。记录患者术前术毕的血流动力学指标和动脉血气结果。
　　结果：与术前比较，两组患者术毕MAP、CVP、BE均明显升高，HR、Lac明显降低（P＜0.05），组间比较差异无统计学意义。两组各时点血BUN及NLR值差异无统计学意义。与T1时点比较，T2～T4时点两组患者Scr值均降低，尤以D组明显，T4时点D组ΔScr值（与T1时点的差值）明显低于C组（-30.06±25.54 vs-11.28±25.96，P＜0.05）。与T1时点比较，T4时点D组血清NGAL浓度明显降低（P＜0.05）；T4时D组血清NGAL水平低于C组（P＜0.05）。与T1时点比较，T3时点C组血清HMGB1水平明显升高（P＜0.05）；T3时点C组血清HMGB1水平高于D组（P＜0.05）。与T1时点比较，T3、T4时点两组患者血清IL-33均显著降低（P＜0.05），两组间比较无统计学差异。
　　结论：失血性休克可导致急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）。右美托咪定有利于失血性休克所致AKI的恢复，机制与其抑制肾组织缺血再灌注后血清促炎因子HMGB1表达有关，但与IL-33关系不明显。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.1.2 仪器

2.1.3 ELISA试剂盒

2.2 方法

2.2.1 入选病例

2.2.2 麻醉方法及实验处理

2.2.4 血清NGAL、IL-33和HMGB1含量的测定

2.2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1 两组患者一般资料及手术情况的比较

3.2两组患者术前术毕血流动力学指标及动脉血气分析结果的比较

3.3 两组患者各时点肾功能的比较

3.4 两组患者各时点血炎性指标的比较

第4章 讨 论

第5章 结论、不足与展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:右美托咪定的新临床效应