多媒体辅助下术前访视在Auchincloss术患者中的应用研究

摘要

目的：
　　本研究旨在探索采用程序化、可视化多媒体辅助下术前访视在Auchincloss术（乳腺癌改良根治术中保留胸大、小肌的术式）患者中的临床应用成效，以缓解患者焦虑、提高睡眠质量，利于患者术后恢复。为临床推广应用生动有效的术前访视手段，以提高手术室护理工作效率。
　　方法：
　　1、质性访谈Auchincloss术前、术后患者各3名，病房医护、麻醉医生各1名，手术室护士3名，调研患者对术前访视信息需求及不同医疗角色对手术室护士术前访视的预期效果建议。
　　2、基于质性访谈与循证护理，结合研究者作为手术室护士术前访视的亲历经验制作《Auchincloss术患者手术室护士术前访视内容标准》。遵照此标准制作多媒体访视材料，摄录患者术前流程视频、制作术前指导幻灯片、设置iPad播放。
　　3、抽取某三级甲等肿瘤专科医院乳腺科Auchincloss术前患者110名，遵照随机双盲原则将其分为研究组与对照组，研究组由一名干预者采用多媒体辅助下术前访视，指导患者观看iPad的视频、幻灯片；对照组由另一名干预者采用传统术前访视，并进行口头指导。术前访视前后，分别测量两组患者生命体征，使用焦虑自评量表（SAS）、匹兹堡睡眠指数量表（PSQI）测量其焦虑值与睡眠指数。组内比较采用配对样本T检验，组间比较采用独立样本T检验，焦虑值与睡眠指数相关性采用Pearson相关系数进行比较。
　　结果：
　　1、质性访谈涵盖术前评估和术前指导两方面，主要包括患者健康资料、手术情况、患者准备、手术室环境、手术流程、导致患者不适信息、术后恢复七部分。
　　2、构建出包含2个一级条目（术前评估、术前指导）、7个二级条目的《Auchincloss术患者手术室护士术前访视内容标准》，规范术前访视内容。制作完成了结合文字、语音、图片、视频的术前访视指导幻灯片与术前流程视频，使术前访视生动形象地展示，有利于患者理解接受、认可度高。
　　3、研究组干预后焦虑值、睡眠指数分别为（23.82±2.422）分、（7.84±3.426）分，对照组干预后焦虑值、睡眠指数分别为（24.31±2.874）分、（9.06±4.478）分，结果表明两组患者干预后除生命体征差异P＞0.05无统计学意义外，焦虑值、睡眠指数差异均P＜0.05，差异具有统计学意义。焦虑值与睡眠指数Pearson相关系数为0.435，两者具有相关性。
　　结论：
　　多媒体辅助下术前访视较传统术前访视而言，可视性强、接受度高，有助于患者理解术前指导内容，有效缓解患者术前焦虑、提高患者睡眠质量。优化术前访视方法和手段，为患者提供生动实效的术前访视并提高手术室护理工作效率提供借鉴。

目录

声明

第1章引言

1.1研究背景

1.2国内外术前访视现状

1.3研究意义

第2章Auchincloss术患者术前访视内容标准的质性访谈

2.1研究对象

2.2研究方法

2.3研究结果

第3章多媒体辅助下术前访视

3.1研究对象

3.2研究方法

3.3研究结果

第4章讨论

4.1质性研究充分考虑患者信息需求

4.2访视标准有助于开展程序化术前访视

4.3多媒体辅助下术前访视较传统术前访视具有优势

4.4焦虑与睡眠质量呈正相关

4.5文化程度对研究结果的影响

4.6多媒体辅助术前访视提高术前访视效率

第5章总结与建议

5.1结论

5.2展望

致谢

参考文献

附录

攻读学位期间的研究成果

综述:国内外术前访视模式现状及展望