加速康复外科对肝切除术老年患者术后早期认知功能的影响

摘要

目的：
　　探讨加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）策略对肝切除术老年患者术后早期认知功能的影响。
　　方法：
　　筛选92例原发性肝癌择期行肝部分切除术患者，年龄≥60岁，随机均分为两组：试验中ERAS组和对照组C组，每组48例。ERAS组实施ERAS策略对围术期处理及麻醉方法进行优化，C组实施常规围术期处理及麻醉方法。于术前1 d（T0），术后1 d（T4）、3 d（T5）、7 d（T6）应用简易智能量表（mini-mental state examination, MMSE）评估两组患者认知功能，于T0、术后30 min（T1）、6 h（T2）、12 h（T3）、T4取患者静脉血检测血浆S100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase, NSE）、IL-1β、IL-6及TNF-α水平。
　　结果：
　　与C组比较，ERAS组MMSE评分在T4、T5明显升高，S100β蛋白、IL-1β、IL-6在T1~T2明显降低，NSE在T2~T3明显降低，TNF-α在T1~T3明显降低；与T0比较，C组患者MMSE评分在T4、T5时均降低，ERAS组患者MMSE评分在T4时降低（P＜0.05）。两组患者S100β蛋白在T1~T3时明显升高，两组患者NSE在T2~T4时明显升高，两组患者IL-1β、IL-6、TNF-α在T1~T4时均明显升高。
　　结论：
　　ERAS策略应用于肝癌肝切除老年患者可改善患者术后认知功能，其机制可能与降低患者术后血清中S100β蛋白、NSE、IL-1β、IL-6及TNF-α的含量有关。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 引言

第2章 材料与方法

2.1研究对象

2.2病例分组

2.3 试验仪器及主要药品试剂

2.4 患者入院流程及围术期处理

2.5标本采集

2.6 效应指标

2.7 ELISA操作流程

2.8 统计分析

第3章 结果

3.1 两组患者一般情况比较

3.2 两组患者各时间点MMSE评分比较

3.3 两组患者各时间点血清S100β蛋白、NSE、IL-1β、IL-6及TNF-α水平比较

第4章 讨论

4.1 肝部分切除术围术期与术后认知

4.2 IL-1β、IL-6及TNF-α与认知功能

4.3 S100β蛋白、NSE与认知功能

4.4 ERAS与术后认知功能

4.5 研究的局限性

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:加速康复外科对老年患者术后早期认知功能的影响