抗苗勒管激素在改良早卵泡期超长方案与长方案中的应用的相关研究

摘要

目的：
　　评估AM H在改良早卵泡期超长方案、长方案中对卵巢反应性的预测价值及AMH预测卵巢低反应、高反应的最佳临界值。
　　方法：
　　回顾性分析130例行IVF/ICSI-ET助孕的女性，按 C O H方案分为改良早卵泡期超长方案组（A组，n=63)及长方案组（B组，n=67)，比较两组患者的临床结局；分析A M H与年龄、AFC、基础FSH、基础LH、基础E2、基础T、Gn天数、Gn总量、hCG日LH、E2、P、获卵数、受精率、优胚数、优胚率的相关关系；以获卵数55个定义为低反应，获卵数219个定义为高反应，评估A M H对卵巢低反应、高反应的预测价值；以妊娠结局分组，分析AMH对妊娠结局的预测价值。
　　结果：
　　1.改良早卵泡期超长方案组与长方案组患者Gn天数、Gn总量、hCG日LH、hC G日E2、hC G日P、hC G日内膜（Em)、获卵数、受精率、优胚率、种植率、妊娠率之间差异均无统计学意义（P＞0.05)。
　　2.AMH与年龄、基础FSH负相关；与AFC、基础LH、基础T正相关；AMH与G n总量负相关；与h C G日E2、获卵数、优胚数正相关；与基础E2、G n天数、h C G日LH、P、受精率、优胚率无相关关系。
　　3.A M H预测卵巢低反应的R O C曲线下面积为0.850，优于A F C及 FSH，当A M H阈值为1.89 ng/m l时，预测卵巢低反应的灵敏度为90％，特异度为79%;A M H预测卵巢高反应的价值最高，AUC=0.796，优于A F C及FSH，当A M H阈值为3.51ng/ml时，预测卵巢髙反应的灵敏度为70%，特异度为77.5%。AMH预测卵巢低反应、高反应与COH方案无关。
　　4.妊娠组年龄小于未妊娠组，优胚率髙于未妊娠组。
　　5.AMH预测临床妊娠价值不大。
　　结论：
　　1.改良早卵泡期超长方案组与长方案组临床结局无明显差别。
　　2.在改良早卵泡期超长方案与长方案中，A M H是预测卵巢反应性的可靠指标，但AM H不能预测妊娠结局。
　　3.AMH在预测卵巢反应性时优于AFC、基础FSH。

目录

声明

英文缩略词表

第1章 引 言

第2章材料和方法

2 .1研究对象

2.2 控制性超排卵

2 .3取卵、授精、胚胎移植与黄体支持

2 .4妊娠的确定

2 .5血清标本采集与测定

2 .6观察指标

2 .7实验分组

2 .8统计学方法

第3章 结 果

3 .1两种促排卵方案各指标比较

3.2AMH与临床各指标相关性

3.3 AMH及常用指标预测卵巢反应性的比较

3 .4以妊娠结局分组，对各指标进行比较

3.5 AM H预测临床妊娠

第4章 讨 论

4.1 AM H的检测

4.2AM H与月经周期

4.3 AM H与激素类避孕药

4 .4改良早卵泡期超长方案与长方案

4.5AMH与超排卵

4.6AM H与卵巢反应性及妊娠结局

4 .7展望

第5章 结 论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:抗苗勒管激素在辅助生殖中的应用