IgG4阳性桥本甲状腺炎的临床特征研究

摘要

【目的】 分析探讨IgG4（免疫球蛋白G4）阳性桥本甲状腺炎（HT）与非IgG4阳性桥本甲状腺炎在临床、生化学及影像学特征上的差异，提高对IgG4阳性桥本甲状腺炎的认识，为IgG4阳性桥本甲状腺炎患者的正确诊断及合理治疗提供依据。 【方法】 选取60例桥本甲状腺炎患者，采用免疫比浊法测定血清IgG4、IgG水平，根据血清IgG4水平分为2组，其中IgG4≥864mg/l组为IgG4阳性桥本甲状腺炎组（简称IgG4-HT组），IgG4<864mg/l组为非IgG4阳性桥本甲状腺炎组（简称非IgG4-HT组）。分别比较两组患者的血清IgG4浓度、IgG4与IgG比值、发病年龄、性别、基线游离T3（FT3）、基线游离T4（FT4）、基线促甲状腺激素(TSH)、基线抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、基线抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、基线促甲状腺激素受体抗体（TRAb）、甲状腺体积大小、甲状腺回声减低程度、伴发甲状腺结节情况、临床病情波动（甲状腺功能状态异常演变）等指标之间的差异。 【结果】 ①HT患者中血清IgG4水平与血清TgAb、TPOAb和TRAb水平之间具有正相关关系（ r值分别为0.463,0.541,0.381；P值分别为0.00655,0.00078,0.003），而与血清FT3、FT4、TSH无明显相关性。 ②IgG4-HT组较非IgG4-HT组有更高的IgG4/IgG、TgAb、TPOAb水平，甲状腺肿大更明显，差异均有统计学意义（P值分别为0.0001，0.0037，0.0134，0.023），在血清FT3、FT4、TSH、TRAb、甲状腺回声减低程度、伴发结节情况等方面均无统计学差异。 ③IgG4-HT组比非IgG4-HT组更容易出现临床病情波动，差异有统计学意义（P值为0.009），而在发病年龄及性别方面无明显统计学差异。 ④HT患者中临床病情波动与血清IgG4、IgG4/IgG和甲状腺体积水平之间具有正相关关系（r值分别为0.353,0.296,0.256；P值分别为0.006,0.022,0.049），而与血清IgG、TgAb、TPOAb、TRAb及年龄无相关性。 【结论】 本研究提示： ①IgG4阳性桥本甲状腺炎是桥本甲状腺炎的一个亚型； ②与非IgG4阳性桥本甲状腺炎患者比较，IgG4阳性桥本甲状腺炎患者表现出的血清学、影像学及临床特征:他们的血清IgG4/IgG、TgAb、TPOAb水平更高，甲状腺肿大更明显，病程中更容易出现病情及甲状腺功能的异常反复。

目录

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英文缩略词汇表

第1章 引言

第2章 资料与方法

2.1研究对象

2.1.1纳入标准

2.1.2排除标准:

2.2方法

2.3 统计学分析

第3章 结果

3.1 桥本甲状腺炎患者血清IgG4水平与相关甲状腺功能指标的相关性分析

3.2 IgG4阳性桥本甲状腺炎和非IgG4阳性桥本甲状腺炎两组间生化、超声及临床特征的比较

3.3 桥本甲状腺炎患者临床病情波动情况与相关生化、影响、临床指标的相关性分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

综述: IgG4相关甲状腺疾病的研究进展