TST与PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔临床疗效及安全性的Meta分析

摘要

目的： 比较并评价选择性痔上黏膜切除术(tissue-selecting therapy stapler, TST)与吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)治疗Ⅲ、Ⅳ度痔临床疗效及安全性。 方法: 检索数据库包括PubMed、EMbase、Cochrane Library、CNKI、CBM、WanFang Data。检索时限均从建库至2017年7月，查找关于TST与PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度痔的中英文文献，采用RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果: 共纳入22篇研究，累计病例数5244例，Meta分析结果显示，与PPH手术相比，TST手术治疗Ⅲ、Ⅳ度痔痊愈率、术后住院时间、复发情况差异无统计学意义（均P>0.05）；手术时间[WMD=-4.41，95%CI：-7.47～-1.36，P=0.005]、住院天数[WMD=-1.61，95%CI：-2.98～-0.24，P=0.02]明显少于PPH组，在术后并发症包括术后出血[OR=0.29，95%CI：0.21～0.40，P<0.00001]、术后尿潴留[OR=0.28，95%CI：0.21～0.36，P<0.00001]、术后肛门坠胀[OR=0.25，95%CI：0.12～0.51，P<0.0001]、术后吻合口/肛门狭窄[OR=0.19，95%CI：0.11～0.33， P<0.00001]方面风险要小。 结论: 对于治疗Ⅲ、Ⅳ度痔，TST手术与PPH手术相比，缩短了手术时间，在取得相同的临床疗效基础上，并不会增加复发率，但减少了术后出血、尿潴留、肛门坠胀、吻合口/肛门狭窄相关并发症风险。

目录

声明

中英文缩略语词表

第 1章 前言

第 2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 文献来源

2.3 检索词

2.4 文献纳入与排除标准

2.4.1 文献纳入标准

2.4.2 文献排除标准

2.5 文献筛选、资料提取

2.6 质量评价标准

2.7 统计学分析

第3章 结果

3.1 纳入文献一般特征及质量评价

3.2 Meta分析结果

3.2.1 手术时间

3.2.2 住院天数/术后住院天数

3.2.3 痊愈率

3.2.4 术后出血

3.2.5 术后尿潴留

3.2.6 术后肛门坠胀

3.2.7 术后吻合口/肛门狭窄

3.2.8 复发

3.3 敏感性分析

3.4 发表偏倚

第4章 讨 论

第5章 结 论

致谢

参考文献

综述:痔的现状及治疗进展