腹腔镜开窗术与开腹开窗术治疗肝囊肿疗效Meta分析

摘要

目的: 比较腹腔镜开窗术（ laparoscopic fenestration, LF）与开腹开窗术（ open fenestration, OF）在肝囊肿手术中的疗效，为临床肝囊肿的治疗提供更多可靠依据。 方法: 通过计算机系统检索PubMed、EMBase、中国知网（CNKI）、中国生物医学文献库（CBM）及万方数据等数据库，收集所有腹腔镜开窗术（LF）与开腹开窗术（OF）治疗肝囊肿疗效对比的国内外文献，检索时限均设置为从建库至2017年1月。根据纳入和排除标准，采用来自Cochrane协作网提供的最新RevMan5.3数据处理软件进行Meta分析。本研究的结局指标包括手术时间、术后住院时间、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后并发症及术后恢复正常活动时间。对于二分类变量资料采用比值比（odds ratio,OR）来合并统计效应量，对于连续性变量资料采用加权均数差（mean difference,MD）来合并统计效应量，两者均用95%可信区间（confidence interval,CI）来表示各效应量。采用I2检验来定量评价异质性大小，I2值和异质性大小呈正相关，对无明显异质性（I2≤50%）的数据我们采用固定效应模式，对存在异质性(I2>50%)的数据采用随机效应模式。当P<0.05时，差异被认为有统计学意义。 结果: 总共33篇文献符合纳入标准，包括了2246例肝囊肿患者，其中LF组有1145例，OF组有1101例。Meta分析结果显示，腹腔镜开窗术较开腹开窗术治疗肝囊肿手术时间更短，差异有统计学意义（MD=-26.84，95%CI（-29.77，-23.90）， P=0.000），术后住院时间更短，差异有统计学意义（MD=-31.77，95%CI（-35.46，-28.07），P=0.000），术中出血量更少，差异有统计学意义（MD=-31.77，95%CI（-35.46，-28.07），P=0.000），术后胃肠功能恢复时间更早，差异有统计学意义（MD=-23.73，95%CI（-27.98，-19.48），P=0.000），术后并发症更少，差异有统计学意义（OR=0.53，95%CI（0.39，0.73），P=0.000），术后恢复正常活动时间更短，差异有统计学意义（MD=-50.69，95%CI（-63.60，-37.78）， P=0.000）。 结论: 中国人群腹腔镜开窗术治疗肝囊肿的总体临床疗效明显优于开腹开窗术，腹腔镜手术治疗肝囊肿值得临床推广，但由于本研究纳入的英文文献较少，对于欧美人群，腹腔镜开窗术治疗肝囊肿是否同样具有显著疗效，仍值得更多最新研究进一步证实。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 研究对象

2.2 研究目的

2.3研究方法

2.3.1 纳入标准

2.3.2 排除标准

2.4文献采集

2.4.1 文献检索

2.4.2 灰色文献检索

2.4.3 文献筛选

2.4.4 资料提取

2.4.5 质量评价

2.5 统计学方法

第3章 结果

3.1文献检索结果及入选文献的信息情况

3.2 Meta分析结果

3.2.1 手术时间

3.2.2 术后住院时间

3.2.3 术中出血量

3.2.4 术后胃肠功能恢复时间

3.2.5 术后并发症

3.2.6 术后恢复正常活动时间

3.3 发表偏倚分析

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述: 肝囊肿的诊断和治疗进展