腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛的荟萃分析

摘要

目的： 评价腹横肌平面阻滞（transverse abdominis plane block，TAP）在腹腔镜胆囊切除术（Laparoscopic Cholecystectomy，LC）术后镇痛的疗效和安全性，探究其在腹腔镜胆囊切除术快速康复中的应用。 方法： 检索 PubMed、Embase、Cochrame Library、知网和中国生物医学文献数据库等数据库2018年之前所有公开发表关于腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的应用的随机对照试验(randomized controlled trial s, RCT)、临床对照试验(controlled clinical trials, CCT)或病例对照研究。将各数据库文章放入NoteExpress软件管理，严格按照预设的文献纳入标准及排除标准筛选各数据库文献，对筛查的文章进行质量评估，将所采集的数据利用 RevMan5.3软件进行Meta分析。 结果： 1.纳入文献基本情况：最终纳入文献9篇，英文8篇，中文1篇。入选患者总共452例，其中TAP组226例，对照组226例。 2.术后6小时休息时的疼痛评分：相比于对照组，TAP组术后6小时休息时的疼痛评分更低。（SMD=-1.09,95%CI:-1.90～-0.28 P=0.008）。 3.术后24小时休息时的疼痛评分：相比于对照组，TAP组术后24小时休息时的疼痛评分更低。（SMD=-0.91,95%CI:-1.53～-0.29 P=0.004）。 4.术后6小时运动时的疼痛评分：相比于对照组，TAP组术后6小时运动时的疼痛评分更低。（SMD＝-1.52，95%CI:-2.55～-0.49；P=0.004）。 5.术后24小时运动时的疼痛评分：相比于对照组，TAP组术后24小时运动时的疼痛评分更低。（SMD＝-0.64，95%CI:-1.13～-0.14；P=0.01）。 6.术后24小时镇痛药的需求量：相比于对照组，TAP组术后24小时镇痛药的需求量更小。（SMD=-0.99，95%CI:-1.54～-0.43；p=0.0005）。 7.对比两组术后并发症：相比于对照组，TAP组术后并发症发生率差异无统计学意义。（OR=0.55，95%CI:0.30～1.01；p=0.05）。 结论： 1、 TAP运用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛，可降低患者术后6小时和24小时运动和休息的疼痛、术后24小时镇痛药的需求量，加速腹腔镜胆囊切除术后的康复。 2、在术后并发症方面，TAP组与对照组相比无统计学意义差异。 3、TAP应用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛疗效明确，但由于本研究的局限性，仍需等待高质量、多中心、大样本的 RCT研究证实腹横肌平面阻滞在腹腔镜胆囊切除术后镇痛中的疗效及安全。

目录

声明

中英文缩略词表

第1章 前言

第2章 资料与方法

2.1 系统评价的技术路线图

2.2 文献纳入及排除标准

2.2.1 文献纳入标准

2.2.2 文献排除标准

2.3 检索策略

2.4 资料筛选

2.5 文献质量评价

2.6 数据提取

2.7 数据分析

第3章 结果

3.1 文献检索结果

3.2 纳入文献情况

3.3 纳入文献的质量评价

3.4 Meta分析结果

3.4.1 术后6小时休息时的疼痛评分

3.4.2 术后24小时休息时的疼痛评分

3.4.3 术后6小时运动时的疼痛评分

3.4.4 术后24小时运动时的疼痛评分

3.4.5 术后24小时镇痛药的用量

3.4.6 术后并发症

3.5敏感性分析

3.6发表偏移

第4章 讨论

第5章 结论

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:快速康复外科理念下日间腹腔镜胆囊切除术应用及进展