不同屈光度对近视黄斑区视网膜血管密度及厚度的影响研究

摘要

目的: 运用光学相干断层扫描血管成像技术（optical coherence tomography angiography，OCTA）对不同屈光度人群的黄斑区视网膜进行测量，探讨不同屈光度对近视黄斑区视网膜血管密度及厚度的影响。 方法: 收集2016年7月至2017年6月在南昌大学第一附属医院眼科门诊就诊的近视患者，共33例（64眼）（其中男性12例23眼，女性21例41眼），年龄21-31岁。按照不同等效球镜度将入选者分为四组，其中轻度近视组（-0.50～-2.75 D）（12眼）、中度近视组（-3.0～-5.75 D）（17眼）、高度近视组（-6.0～-8.75 D）（19眼）和超高度近视组（≤-9.0D）16眼。应用OCTA分别对四组观察眼黄斑不同区域（中心凹、中心凹旁、颞侧、上方、鼻侧和下方）视网膜血管密度（浅层）及视网膜厚度（全层）进行测量。使用SPSS17.0统计软件对数据进行分析。计量资料比较采用单因素方差分析，计数资料比较采用χ2检验，屈光度、眼轴长度、黄斑区视网膜血管密度和视网膜厚度之间的相关性采用pearson相关性分析。P＜0.05为差异有统计学意义。 结果: （1）在黄斑中心凹区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为27.75±4.48%、27.37±3.85%、31.62±4.79%、23.95±5.04%，视网膜厚度分别为238.33±13.26um、235.35±22.14um、255.74±15.62um、216.69±17.65um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜(r=0.119、0.221，P＞0.05)、眼轴长度（r=-0.026、-0.119， P＞0.05）均不相关；血管密度与视网膜厚度呈正相关关系（r=0.674,P＜0.05）。 （2）在黄斑中心凹旁区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为56.40±2.48%、55.28±4.10%、53.71±4.48%、50.15±5.04%，视网膜厚度分别为320.42±16.43um、308.88±18.04 um、316.26±14.37um、294.13±11.01 um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜呈正相关（r=0.429、0.379，P＜0.05），与眼轴长度呈负相关（ r=-0.297，-0.274， P＜0.05）；血管密度与视网膜厚度无相关关系（r=0.199,P＞0.05）。 （3）在黄斑颞侧区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为55.87±2.85%、54.08±3.99%、52.74±4.16%、49.58±4.86%，视网膜厚度分别为309.75±16.71um、297.53±16.13um、305.84±14.14 um、285.19±10.78 um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜呈正相关（r=0.444、0.360，P＜0.05），与眼轴长度呈负相关（r=-0.317、-0.305，P＜0.05）；血管密度与视网膜厚度无相关关系（r=0.186，P＞0.05）。 （4）在黄斑上方区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为56.45±2.78%、56.96±3.65%、55.13±4.71%、51.38±5.39%，视网膜厚度分别为325.50±16.67um、315.18±20.13um、320.11±13.66um、298.94±12.73um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜呈正相关（ r=0.374、0.371， P＜0.05），与眼轴长度无显著相关（r=-0.205、-0.242，P＞0.05）；血管密度与视网膜厚度呈正相关（r=0.250，P＜0.05）。 （5）在黄斑鼻侧区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为56.40±2.68%、54.99±5.71%、54.17±3.61%、49.84±5.65%，视网膜厚度分别为329.25±18.17um、314.41±20.55um、322.16±15.25um、300.06±12.40um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜呈正相关（r=0.394、0.387，P＜0.05），与眼轴长度呈负相关（r=-0.257、-0.282，P＜0.05）；血管密度与视网膜厚度无相关关系（r=0.221，P＞0.05）。 （6）在黄斑下方区域，轻度近视组、中度近视组、高度近视组、超高度近视组血管密度分别为56.80±2.69%、55.19±3.98%、52.88±6.53%、49.84±5.74%，视网膜厚度分别为323.08±22.26um、308.47±17.20um、317.16±15.78um、292.75±10.69um，各组间差异有显著意义（P＜0.05）；血管密度及视网膜厚度与等效球镜呈正相关（r=0.412、0.405，P＜0.05），与眼轴长度呈负相关（r=-0.327、-0.322，P＜0.05）；血管密度与视网膜厚度无相关关系（r=0.104，P＞0.05）。 结论: 1.随着近视屈光度的增加、眼轴的延长，黄斑中心凹旁、颞侧、鼻侧和下方区域视网膜会出现退行性改变。 2.不同近视屈光度患者黄斑中心凹及上方区域视网膜血管密度增加与视网膜厚度变厚呈正向相关性改变。 3. OCTA技术可安全方便快速检测黄斑区视网膜血管密度和厚度，为评估不同程度近视视网膜的组织结构变化提供参考价值。

目录

声明

中英缩略词表

第1章 前言

第2章 材料与方法

2.1 对象

2.2 方法

2.2.1 检查

2.3 统计学处理方法

第3章 结果

3.1 一般情况

3.2 光学相干断层扫描血管成像对黄斑区视网膜血管密度和视网膜厚度测量

3.2.1 黄斑区视网膜血管密度（%）

3.2.2 黄斑区视网膜厚度（um）

3.3 黄斑不同区域视网膜血管密度与视网膜厚度的相关性分析

第4章 讨论

4.1 不同程度近视黄斑区视网膜血管密度分布特点

4.2 不同程度近视黄斑区视网膜厚度分布特点

4.3 黄斑区血管密度与视网膜厚度的关系

第5章 结论

第6章 不足与展望

致谢

参考文献

附图

攻读学位期间的研究成果

综述:光学相干断层扫描血管成像检查在近视中的应用