改良腰丛阻滞用于老年患者全髋关节置换手术的麻醉效果观察

摘要

目的： 探讨超声引导下改良腰丛神经阻滞用于老年患者全髋关节置换手术的麻醉效果。 方法： 择期行全髋关节置换手术的老年患者60例，男24例，女36例，年龄75~89岁，ASAⅡ或Ⅲ级，随机分为超声引导下改良腰丛神经阻滞组(A组）和超声引导下传统腰丛神经阻滞组(B组)，每组30例。记录两组患者入室时（T0）、摆放体位时（T1）、手术切皮时（T2）、手术结束后5分钟（T3）、手术结束后12小时（T4）、手术结束后24小时（T5）时VAS评分；记录两组患者对麻醉的满意度评级情况；记录术中舒芬太尼使用剂量。观察并记录患者入室时（T、0）、麻醉后5分钟（T、1）、手术切皮时（T、2）、手术开始30分钟（T、3）、手术结束后5分钟（T、4）的MAP及HR的数值。记录两组患者局麻药中毒、头晕、恶心、呕吐、双侧阻滞、术后尿潴留等不良反应的发生情况。 结果： 1.麻醉效果：手术切皮时（T2）A组VAS评分低于B组（P<0.01），其余时点VAS评分两组差异无统计学意义（P>0.05）。A组患者麻醉满意度评级优于B组（P<0.01）。术中舒芬太尼使用剂量A组少于B组（P<0.01）。 2.血流动力学状况：A组与B组比较，两组患者术中各对应时点MAP及HR的差异均无统计学意义（P>0.05）。在A组中，T、0及T、2时点MAP和HR分别与T、1比较时， T、2时点MAP及HR数值小于T、1时点的数值（P<0.01）， T、0时点与T、1时点比较差异无统计学意义（P>0.05）。在B组中，T、0及T、2时点MAP和HR分别与T、1比较时差异均无统计学意义（P>0.05）。 3.不良反应发生情况：两组患者不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论： 超声引导下改良腰丛神经阻滞比传统腰丛神经阻滞用于老年患者的全髋关节置换手术能更有效地减少术中舒芬太尼的使用剂量，术中镇痛效果更好，患者对麻醉的满意度更高。

目录

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中英文缩略词表

第1章 引言

1.1 老年患者髋关节手术的麻醉选择

1.1.1 椎管内阻滞和全麻

1.1.2 超声引导下的神经阻滞

第2章 材料与方法

2.1 材料

2.1.1药品

2.1.2 仪器

2.2 方法

2.2.1 入选病例

2.2.2 病例分组及处理

2.2.3 观察指标

2.2.4 数据分析

第3章 结果

3.1 一般资料比较

3.2 两组患者麻醉效果比较

3.2.1 VAS评分

3.2.2 麻醉满意度评级及术中辅助用药情况

3.3 血流动力学变化

3.4 两组患者不良反应发生情况

第4章 讨论

第5章 结论与展望

5.1 结论

5.2 研究不足

5.3 展望

致谢

参考文献

攻读学位期间的研究成果

综述:腰方肌阻滞的研究进展