江西省城乡基本医疗保障制度一体化研究

摘要

医疗保障制度作为社会保障制度的重要组成部分,也是关系到全体国民身体素质和社会稳定发展的重要制度安排。在党的十六大提出“逐步改变城乡二元经济结构,缩小城乡发展差距”统筹城乡发展的背景下,我国医疗保障制度确立了“建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,使人人享有基本医疗卫生服务”的基本目标。江西省作为中部欠发达地区,建立符合本省经济发展水平的、覆盖全体居民的城乡一体化的医疗保障制度,对于解决居民的医疗保障问题、维护地区社会稳定和经济发展具有特殊的现实意义。本研究分为四个部分：
　　 第一章介绍了我国医疗保障制度的体系构成并回顾了其发展历程以及制度体系特征。我国现行医疗保障制度体系包括最底层、基本层和补充层三个层次,并经历了计划经济时代的劳保医疗、公费医疗和改革开放后的现行医疗保障制度两大阶段。在制度体系上呈现出多层次性、筹资多元性、社会保险的主体性和制度组合的开放性等特性。
　　 第二章对江西省城乡基本医疗保障制度一体化进行具体分析:江西省实施一体化面临着城乡居民医疗保障差距仍然十分大、制度设计上缺乏一体化思维、管理机构城乡分割,不利于一体化管理等困难;但是具有实施一体化的必要性和可行性。
　　 第三章选取介绍了国内外几个典型国家和地区的医疗保障制度模式,并得出重要的经验启示:经济发展是建立全民健康保障制度的基础;政府参与是全民覆盖和经费有效使用的保障;多体系共存,提供多层次保障;适时建立城乡一体化的医疗保障制度。
　　 第四章结合江西省省情和我国的政策要求,提出近期建立城乡一体化医疗保障制度的实施路径与政策选择：⑴扩大医疗保障制度的覆盖面,解决各类人员的参保问题:这包括政策覆盖较困难的国有困难企业职工、关闭破产国有企业退休人员以及农民工等特殊群体。⑵逐步完善制度体系建设:设计弹性的参保政策,适应人员流动的变化;建立适合城乡一体化的多元筹资机制。⑶各项制度的整合衔接:城镇居民医保与新农合的整合;公费医疗并轨入城镇职工医保。⑷建立一体化的医疗保障管理体制:整合机构,建立一体化的管理机构;打破户籍限制,实现城乡居民身份一体化平等政策;完善相关法律法规体制。
　　 本文通过理论指导实践,采用了文献分析法、历史研究法、比较分析法等方法,在回顾我国基本制度发展历程和分析江西省制度建设情况的同时借鉴国内、外实行基本医疗保障制度全民覆盖国家和地区的经验,提出实现江西省城乡医疗保障制度一体化建设的具体政策选择是保障对象先做到制度覆盖到全体居民、进而整合城乡居民基本医疗保险制度和医疗救助制度并完善管理体制,通过制度的逐步衔接,最终实现江西省基本医疗保障制度城乡的一体化。

目录

文摘

英文文摘

0 引言

0.1 研究背景及意义

0.2 国内、外研究综述

0.2.1 国内一体化研究综述

0.2.2 国外医疗保障城乡一体化研究综述

0.3 研究方法与论文框架

0.4 不足及后续研究方向

1 我国医疗保障制度体系及其发展历程回顾

1.1 我国医疗保障制度体系构成

1.2 我国基本医疗保障制度历史沿革

1.2.1 传统医疗保障制度

1.2.2 我国现行基本医疗保障制度

1.2.3 我国基本医疗保障体系的特征

2 江西省城乡基本医疗保障制度一体化分析

2.1 江西省实施一体化面临的困难

2.1.1 城乡居民医疗保障差距仍然十分大

2.1.2 制度设计上缺乏一体化思维

2.1.3 管理机构城乡分割,不利于一体化管理

2.2 必要性分析

2.2.1 实现社会公平的需要

2.2.2 实现风险分散的需要

2.2.3 维护公民的基本健康权的需要

2.3 可行性分析

2.3.1 人民群众对医疗保障的需求越来越大

2.3.2 江西省多层次基本医疗保障制度已经建立

2.3.3 政府支持是一体化实现的强有力的保障

3 部分国家和国内部分地区的经验与启示

3.1 国外的做法

3.1.1 国外主要城乡医疗保障制度模式

3.1.2 国外典型国家城乡医疗保障制度

3.2 经验启示

3.2.1 经济发展是建立全民健康保障制度的基础

3.2.2 政府参与是全民覆盖和经费有效使用的保障

3.2.3 基本医疗保障制度的发展具有渐进性

3.2.4 建立城乡一体化的医疗保障体系

3.3 国内部分地区的做法及经验

3.3.1 成都的实践及经验

3.3.2 长三角地区的做法

4 建立江西省城乡一体化基本医疗保障制度的路径选择

4.1 总体目标

4.2 路径选择和政策建议

4.2.1 扩大制度覆盖面,解决各类人员的参保问题

4.2.2 逐步完善制度体系建设

4.2.3 各项制度的整合衔接

4.2.4 建立一体化的医疗保障管理体制

参考文献

致谢