慢性心力衰竭患者区域性远程分级诊疗平台应用研究

摘要

目的:探讨区域大医院心血管专科医生指导下的社区医生、家庭和患者共同组成的慢性心力衰竭(CHF)远程分级诊疗管理模式的价值。
　　方法:采用前瞻、随机、对照方法，随机入选201例因CHF拟住院或曾经住院并已随访满12个月的患者，强化门诊随访组98例（至少每1-2月心内科门诊1次）、定期门诊+远程随访组103例（每2-4月门诊1次，至少每1月远程随访1次）;同时非随机选择与上述随机组心功能、年龄、性别和一般情况等相匹配的非定期门诊随访的CHF患者101例（非定期门诊随访组），其中定期门诊+远程随访组采用区域大医院指导下家庭和社区分级诊疗管理模式。比较三组CHF患者的6分钟步行距离、药物服药情况、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、住院时间、NYHA心功能分级，住院率。
　　结果:12个月后，强化门诊随访组、定期门诊+远程随访组分别与非定期门诊随访组比较:6分钟步行距离、药物使用情况、NT-proBNP、住院时间、NYHA心功能分级，住院率差异有统计学意义;强化门诊随访组与定期门诊十远程随访组比较除就诊费用增加外，其余参数无统计学意义。
　　结论:本项目采用的CHF区域性远程分级诊疗平台对CHF患者的综合防治与管理具有较好的安全性、可行性。与强化随访门诊一样，有利于减少住院时间、减少住院率，能有效降低慢性心衰患者平均住院日及住院频次，提高患者的生活质量。但较强化门诊更能减少医疗费用，降低社会及家庭的经济负担，提高医护人员管理患者的效率。

目录

论文说明

摘要

符号说明

前言

1．研究对象与方法

1．1 研究对象

1．1．1 入选标准

1．1．2 排除标准

1．1．3 研究人员

1．1．4 第三方监察人员

1．2．研究方法

1．3 统计学分析

2．结果

2．1 三组患者基线特征

2．2 三组患者NYHA心功能分级Ⅰ-Ⅳ级随访前后的比较

2．3 三组患者随访前后6分钟步行距离的比较

2．4 三组患者随访前后NT-proBNP的比较

2．5 三组患者随访前后药物使用情况的比较

2．6 三组患者随访前后住院率与住院时间的比较

2．7 三组患者随访12个月后平均就诊费用的比较

3．讨论

4 结论

参考文献

附录

综述 慢性心力衰竭患者远程监测与管理

致谢

攻读学位期间发表的学术论文

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