注意力缺陷多动障碍儿童身心发育的研究

摘要

目的：研究注意力缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivitydisorder，ADHD、)儿童的眢商、骨龄发育水平、血铅、饮食行为、运动能力、心理健康水平，从儿童身心发育方面研究影响ADHD发生的有关因素，为．ADHD开展有效的干预以及防治措施提供依据。 方法：采取自愿的原则，选取至本院儿童保健科就诊的6～10岁儿童，符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)有关ADHD的诊断标准为研究组，同时按照性别年龄进行1：1配对选取健康儿童为正常组。 采用瑞文标准智力测验、直接数字化摄影仪及儿童骨龄评分法、全自动微粒子化学发光免疫分析系统仪评估受试儿童的智商、骨龄发育水平和甲状腺激素水平；BH2100无火焰石墨炉预算原子吸收光谱仪测定儿童的血铅水平；整合视听连续执行测试(Integrated Visual and AuditoryContinuous Performance text，IVA-CPT)对ADHD儿童进行分型；采用家庭环境量表(Family Environment Scale，FES)、小学生心理健康评定量表(Mental health Rate Scale for Pupil，MHRSP)、儿童行为量表(Child BehaviorChecklist，CBCL)评价受试儿童的心理．行为状况；用自制饮食行为调查表以及仰卧起坐能力评定表来评定受试儿童的饮食行为以及运动能力；用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale，SAS)、抑郁白评量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)评定受试儿童家长的心理健康水平；采用酶联免疫ELISA法对受试儿童血清中髓鞘碱性蛋白(Myelin basic protein，MBP)和胰岛素生长因子-1(insulin-like growing factor-1，IGF-1)含量进行测定。 结果：本研究表明①ADHD组儿童与正常组儿童相比，智商显著较低；骨龄落后人数明显较多，骨龄与实际年龄的差值也明显较高；血清中T4和F T4水平显著较低；血铅水平显著较高。 ②IVA-CPT和DSM-Ⅳ对ADHD的诊断以及分型无差异性。 ③ADHD组儿童心理健康水平显著低于正常组儿童，行为问题明显比正常组儿童严重；其家长存在较明显焦虑抑郁情绪；不良的家庭环境是ADHD发病的重要因素。 ④ADHD组儿童饮食行为不合理，运动能力不足。 ⑤正常组儿童MBP和IGF-1含量分别为1.39±0.46μg/L，和112.21±40.77μg/L，并且无性别及年龄差异。 ⑥ADHD组儿童血清中MBP和IGF-1含量明显高于正常组儿童，并且血清中MBP和IGF-1含量与智商和IVA-CPT各商数呈非常显著的负相关。 结论：本研究显示①ADHD与发育成熟水平较低有关，尤其是与脑发育不成熟有关。 ②ADHD儿童与其他心理行为异常疾病的共患率较高，并且其父母的心理健康水平也较差。 ③IVA-CPT是ADHD分型的客观诊断，具有较好的诊断效率。 ④合理饮食是ADHD干预的基本措施，运动技巧能力训练能改善ADHD组儿童的症状。 ⑤本研究中正常儿童血清中MBP和IGF-1的含量，可供同行在临床应用中借鉴。 ⑥ADHD儿童血清中MBP和IGF-1的含量明显升高，表明其与ADHD有关，提示血清中MBP和IGF-1的含量可作为脑损伤的临床指标之一。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：缩写词表

声明

引言

第一部分注意力缺陷多动障碍儿童机体生长发育水平落后的研究

材料与方法

结果

讨论

第二部分注意力缺陷多动障碍儿童心理健康状况以及家庭环境的研究

材料与方法

结果

讨论

第三部分注意力缺陷多动障碍儿童与饮食及运动能力关系的研究

材料与方法

结果

讨论

第四部分注意力缺陷多动障碍与脑损伤蛋白关系的研究

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述

硕士期间已发表论文

致谢