慢性收缩性心力衰竭患者血清脂联素浓度改变及临床意义的研究

摘要

目的： 研究慢性收缩性心力衰竭(CHF)患者血清脂联素浓度改变及其临床意义。 方法： 选择2008年9月至2009年1月收住我院心内科的64例CHF患者，平均年龄(69.55±8.59)岁，其中男性39例，女性25例。根据纽约心脏病学会(NYHA)心衰分级标准，分为心功能Ⅱ级组(n-25)、Ⅲ级组(n=21)及Ⅳ级组(n=18)3个组别。选择同期住院、无器质性心脏病且心功能正常的阵发性室上性心动过速(PSVT)患者21例作为对照组，平均年龄(52.90±12.68)岁，其中男性11例，女性10例。所有患者均于入院第二天采空腹肘静脉血2mL于促凝管内，以3000转/分离心15分钟，取200μL血清置于Et管中，于-70℃冰箱保存备用。采用ELISA法检测血清脂联素(adiponectin，APN)浓度，高敏C-反应蛋白(hs-CRP)、尿酸(UA)、血糖(Glu)等其它生化指标由我院检验科完成。入院三天内完成超声心动图检查，测定左室射血分数(LVEF)。 结果： 1、CHF组血清APN浓度为(11.96±5.39)μg/mL，明显高于对照组(5.04±1.98)μg/mL(P<0.001)。心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组血清APN浓度分别为(7.50±3.90)μg/mL、(14.03±4.08)μg/mL及(15.74±4.09)μg/mL，均明显高于对照组(分别P<0.05，P<0.001，P<0.001)。CHF亚组间比较显示，心功能Ⅲ级组及Ⅳ级组血清APN浓度均明显高于心功能Ⅱ级组(P值均<0.001)，心功能Ⅲ级组与Ⅳ级组血清APN浓度比较差异无统计学意义(P=0.146)。 2、CHF组血清hs-CRP浓度为(6.17±5.52)mg/L，明显高于对照组(1.69±1.62)mg/L(P<0.001)。心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组血清hs-CRP浓度分别为(4.43±3.63)mg/L、(6.54±5.26)mg/L及(8.16±6.33)mg/L，均明显高于对照组(分别P<0.05，P<0.01，P<0.001)。CHF亚组间比较显示，心功能Ⅲ级组及Ⅳ级组血清hs-CRP浓度明显高于心功能Ⅱ级组(分别P<0.05，P<0.01)，心功能Ⅳ级组血清hs-CRP浓度明显高于心功能Ⅲ级组(P<0.05)。CHF组血清UA浓度为(406.63±131.15)μmol/L，明显高于对照组(295.38±65.78)μmol/L(P<0.001)。心功能Ⅱ级组、Ⅲ级组及Ⅳ级组血清UA浓度分别为(375.64+125.96)μmol/L、(393.14±125.13)μmol/L及(465.39±132.76)μmol/L，均明显高于对照组(分别P<0.05，P<0.01，P<0.001)。CHF亚组间比较显示，心功能Ⅳ级组UA浓度明显高于心功能Ⅱ级组及Ⅲ级组(P值均<0.05)，心功能Ⅲ级组血清UA浓度与心功能Ⅱ级组比较差异无统计学意义(P=0.61)。 3、不同基础病因(冠心病、高血压、扩张性心肌病)的CHF患者血清APN浓度未见统计学差异(P=0.308)。 4、CHF患者血清APN浓度与hs-CRP浓度(r=0.325，P=0.009)及UA浓度(r=0.248，P=0.048)呈正相关，与LVEF(r=-0.352，P=0.004)呈负相关。 结论： 1、CHF患者血清APN浓度随心衰程度加重而逐渐升高，提示血清APN水平可作为反映心衰严重程度的一个指标。但CHF患者血清APN浓度改变与基础病因无关。 2、CHF患者血清APN浓度与hs-CRP浓度及UA浓度呈正相关，提示其与炎症反应、氧化应激存在关联，血清APN浓度升高可能具有拮抗炎症反应与氧化应激的作用，有利于延缓CHF病程进展。

目录

文摘

英文文摘

论文说明：英文缩写词对照表

声明

引言

材料与方法

结果

讨论

结论

参考文献

综述 脂联素的研究进展

攻读学位期间发表文章

致谢