阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清Apelin水平、脂代谢及胰岛素抵抗的相关性研究

摘要

目的:研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与血清Apelin水平、脂代谢程度及胰岛素抵抗程度及其临床意义。
　　方法:科室经多导睡眠监测(PSG)诊断为OSAHS患者59例、对照组16例OSAHS患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度OSAHS组14例,中度OSAHS组15例,重度OSAHS组30例。OSAHS各组间和对照组年龄、性别差异无显著性,所有入选者均无糖尿病、心血管疾病及慢性呼吸系统疾病史。入选者均测量身高、体重、颈围、腰围、臀围,算出体重指数(BMI)和腰臀比(WHR),进行ESS评分;并进行至少7小时整夜多导睡眠监测,分析得到呼吸紊乱指数(AHI)、夜间最低氧饱和度(夜间最低SaO2)、SaO2<90％占总睡眠时间的百分比;于PSG监测次日清晨抽取空腹静脉血4ml,作空腹血糖、血脂、Hs-CRP检测及ELISA法测血清胰岛素、Apelin。稳态模型评估法(HOMA)计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。
　　结果:1.OSHAS患者颈围、WHR、BMI、ESS、TC、TG、FBG、FINS、HOMA-IR、Apelin、Hs-CRP有不同程度的升高(P<0.05),HDL-C在OSAHS与对照组比有降低(P<0.05)。2.通过对AHI进行多元逐步线性回归分析显示,最低SaO2、Apelin、HOMA-IR是OSAHS严重程度主要影响因素。3.Apelin在OSAHS各组与正常对照组相比均明显升高(p<0.05),重度组较之轻、中度组明显升高(p<0.05);控制AHI、夜间最低SaO2及CT<90%的时间后,Apelin仍与HDL-C、FINS、HOMA-IR之间存在显著相关(r=-0.267,p<0.01;r=0.543,p<0.001;r=0.421,p<0.001)。
　　结论:1.OSAHS患者在体重、空腹血糖、血脂及胰岛素抵抗方面均存在异常,这种异常与OSAHS严重程度有关。2.在消除呼吸暂停所致缺氧的影响后,OSAHS患者的空腹Apelin与脂代谢及胰岛素抵抗明显相关。3. Apelin与最低SaO2及HOMA-IR一起,可以作为OSAHS疾病严重程度的重要指标。

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