协同护理对提高脑卒中家属照顾者照顾能力及生活质量的研究

摘要

目的：本研究旨在了解脑卒中患者家属照顾者照顾负荷的真实情况,分析脑卒中家属照顾者居家照顾患者过程中存在的问题,在此基础上制定协同护理干预措施,探讨协同护理干预措施对脑卒中家属照顾者照顾能力及其生活质量的影响及效果。
　　方法：1.质性研究阶段:以质性研究中的现象学方法为指导,采用立意取样法选取苏州市居家康复脑卒中患者的家属照顾者。以半结构访谈法收集18例符合入选标准的家属照顾者的资料,并以Colaizzi7步分析法分析资料。根据质性研究结果制定协同护理干预措施。2.协同护理干预阶段:开展以脑卒中社区家属照顾者为干预对象的随机对照实验,干预组和对照组各54人,干预时间为3个月,干预内容主要包括知识、技能及心理应对等知识,干预形式包括社区护士一对一指导、家庭回访和电话干预相结合以及家属照顾者团体互助形式。以SPSS16.0统计软件进行数据分析,采用单因素和多因素相结合的方法对两组基线、1个月以及3个月时各评价指标进行比较分析,主要运用卡方检验、t检验、方差分析等统计学方法,P＜0.05即有统计学意义。
　　结果：1.质性研究阶段。针对目前脑卒中家属照顾者照顾负荷列出两大主题:(1)照顾能力不足;缺乏康复知识,服药盲目性,基础护理技能欠缺,健康信息需求未满足,(2)身心疲惫;体力透支,生活节奏打乱,无助无奈感,经济压力沉重,社会支持系统薄弱。2.协同护理干预阶段。在干预前对照组和干预组家属照顾者及患者基本资料进行均衡性检验,未见统计学差异。对干预1个月时,干预3个月时的各项评价指标进行评价:(1)照顾能力,两组家属照顾者的照顾能力均有一定的提高,但干预组提高分与对照组提高分方差分析有统计学意义(p＜0.05);(2)照顾压力,干预组家属照顾者照顾压力呈下降趋势,而对照组照顾压力未见变化或稍有下降。两组比较有统计学意义(p＜0.05);(3)生活质量,干预组家属照顾者各阶段生活质量评分均优于对照组,两组间总分及提高分与对照组相比均有统计学意义(p＜0.05)。
　　结论：本实验质性研究发现,脑卒中患者家属照顾者存在照顾能力不足、照顾压力沉重、社会支持系统薄弱等亟待解决的问题,针对以上问题,本研究在协同护理干预阶段制定的相应干预措施在苏州社区顺利实施并取得显著成效,可明显提高家属照顾者照顾能力及应对压力能力,有效的改善了其生活质量。同时,本研究设计的协同护理干预措施具备一定可行性和显著有效性,可进一步在苏州及其周边地区推广应用。

目录

中文摘要

Abstract

第一章 前言

1.1 研究背景及意义

1.2 名词界定

第二章 研究目的和内容

研究目的

研究内容

第一部分 脑卒中家属照顾者照顾负荷的质性研究

第二部分 协同护理干预措施的实施及效果评价

结论

参考文献

综述

参考文献

缩写词表

攻读学位期间公开发表的论文

本课题受资助情况

附录一

附录二

附录三

附录四

附录五

致谢