血清同型半胱氨酸、血管内皮微颗粒与子痫前期发病机制的研究

摘要

目的：探讨血清同型半胱氨酸、血管内皮微颗粒水平在子痫前期患者中的表达以及妊娠终止后的变化，为子痫前期的发病机制提供新的理论依据。
　　 方法：选择子痫前期患者(实验组)27例，其中重度子痫前期17例，轻度子痫前期10例；正常足月妊娠孕妇(对照组)19例，分别于患者入院24h内、剖宫产术后采集患者静脉血。采用液相色谱.串联质谱检测技术测定各组孕期及产后血清中总同型半胱氨酸的水平，流式细胞仪术测定对应的血管内皮微颗粒水平，并对检测值与平均动脉压、尿蛋白进行相关性分析。
　　 结果：
　　 1.子痫前期组术前血清同型半胱氨酸水平高于正常足月妊娠组(10.97±3.32umol/L.vs.7.28±2.17 umol/L，P<0.01)，其中重度子痫前期组血清同型半胱氨酸水平高于轻度子痫前期组(12.10±2.91 umol/L.vs.8.82±3.08 umol/L，P<0.01)，轻度子痫前期组与正常足月妊娠组血清同型半胱氨酸水平无明显差异(P>0.05)。子病前期组术后血清同型半胱氨酸水平高于正常足月妊娠组(10.17±2.40 umol/L.vs.7.68±2.08umol/L，P<0.01)。其中重度子痫前期组血清同型半胱氨酸水平高于轻度子痫前期组(10.96±47 umolL.vs.8.79±1.58 umol/L，P<0.05)，轻度子痫前期组与正常足月妊娠组之间无明显差异(P>0.05)。各组剖宫产术前、术后血清同型半胱氨酸水平均无明显差异，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 2.子痫前期组术前血清血管内皮微颗粒水平高于正常足月妊娠组(2863.5±1543.1/ml.vs.1703.0±592.2/ml，P<0.01)，其中重度子痫前期组血管内皮微颗粒水平高于轻度子痫前期组(3467.5±1440.1/ml.vs.1836.7±1153.8/ml，P<0.01)，轻度子痫前期组与正常足月妊娠组血清血管内皮微颗粒水平无明显差异。各组患者术后血清血管内皮微颗粒水平差异无统计学意义(P>0.05)。子痫前期组、重度子痫前期组术后血管内皮微颗粒水平较术前明显下降(2863.5±1543.1/ml.vs.1262.0±685.8/ml，P<0.01；3467.5±1440.1/ml.vs.1421.8±760.2/ml，P<0.01)，轻度子痫前期组与正常足月妊娠组术后血管内皮微颗粒水平较术前无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。
　　 3.子痫前期组患者术前血清同型半胱氨酸水平与平均动脉压、24h尿蛋白水平呈正相关(R=0.53，P<0.01；R=0.68，P<0.01)，子痫前期组患者血清血管内皮微颗粒水平与平均动脉压、24h尿蛋白水平呈正相关(R=0.33，P<0.05；R=0.67，P<0.01)。
　　 4.子痫前期患者血浆同型半胱氨酸升高，伴随着内皮损伤标志物-血管内皮微颗粒的增高，且存在剂量效应关系，有直线关系并呈正相关(R=0.59，P<0.01)。
　　 结论：
　　 1.子痫前期组血清同型半胱氨酸及血管内皮微颗粒的水平均高于正常足月妊娠期水平，重度子痫前期组明显高于轻度子痫前期组，且与平均动脉压、24h尿蛋白水平有直线关系并呈正相关，提示血清同型半胱氨酸的水平及血管内皮微颗粒的水平与子痫前期的发病有关，且与病情严重程度相关。
　　 2.各组患者血清同型半胱氨酸水平术后与术前无明显差异，其变化趋势需更长时期的随访观察，但子痫前期组术后血管内皮微颗粒较术前明显下降，说明终止妊娠能有效改善内皮功能，为子痫前期发病与内皮损伤理论提供了较为直接的依据。