影响椎体后凸成形术对骨折椎体后凸畸形矫正度的相关因素分析

摘要

[目的]
　　本研究回顾性的分析应用椎体后凸成形术（kyphoplasty, KP）治疗椎体骨质疏松性骨折的临床疗效以及可能影响骨折椎体后凸畸形矫正度的相关因素。
　　[研究方法]
　　本研究回顾性分析了从2008年1月到2011年9月期间因椎体骨质疏松性骨折在我院接受椎体后凸成形术的患者，回顾分析了每个患者的术前及术后影像学资料,其中资料完整的且只有一个椎体骨折的患者有126例，并且每个骨折椎体压缩程度≥20%,对每个患者进行门诊定期复查,评价临床疗效,每个患者随访时间至少为1年，患者的腰背部的疼痛程度使用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale, VAS评分）测量，患者的日常活动功能评分应用Oswestry功能指数（Oswestry Disability Index，ODI评分）进行评价。其中有九个自变量被用来分析可能影响矫正后凸畸形的相关因素，分别是患者的年龄，性别，骨密度（bone mineral density[BMD]），体重指数（body mass index[BMI]）,骨折椎体的节段，骨折的病程，术前骨折椎体的后凸角度，骨水泥的注入量及是否存在骨水泥的渗漏。应变量为骨折椎体后凸畸形矫正的值。单变量及多变量相关分析用来判断哪些因素与骨折椎体后凸畸形矫正的程度相关。
　　[结果]
　　术后患者骨折椎体的前缘、中间高度及骨折椎体的后凸角度均取得明显改善，术后的VAS评分及ODI评分与术前相比均取得了明显的改善。患者术前骨折椎体的后凸角度为17.4°±6.6°，术后取得了明显改善为12.7°±7.1°（P<0.05），术后患者椎体前缘的高度也取得明显改善（术前62.3%±15.4%，术后76.1%±17.0%），改善具有明显统计学意义（P<0.05）；术后患者椎体中间的高度也取得明显改善（术前67.0%±15.1%，术后81.6%±13.0%，P<0.05）。VAS评分由术前的7.9±1.5降为术后的3.1±1.9；ODI评分由术前的67.2±13.7改善至35.2±14.7，功能改善评分均有明显统计学意义（P<0.05）。
　　单变量的相关因素分析显示：骨折椎体的后凸畸形矫正程度与患者的骨密度值，骨折的病程，及术前骨折椎体的后凸角度及骨水泥的注入量相关。进一步的多元线性回归显示术前的后凸角度，患者的骨密度值及骨折的病程与后凸畸形的矫正程度相关，其中与患者的术前后凸角的相关系数b=0.260（P=0.002），与骨密度的相关系数b=-0.249（P=0.004），与骨折的病程的相关系数b=-0.226（P=0.009），方程的R2为23.3%。
　　[结论]
　　椎体后凸成形术是治疗老年患者骨质疏松性骨折的安全有效的方法，骨折椎体后凸畸形的矫正程度与患者术前骨折椎体的后凸角度，患者的骨密度值及骨折的病程相关。

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引 言

资料与方法

1.一般资料

2.手术方法

3.疗效评估

4.统计学分析

结 果

讨 论

术前椎体后凸角对骨折椎体后凸畸形矫正的影响

骨密度对骨折椎体后凸畸形矫正的影响

骨折的病程对后凸畸形矫正的影响

其他因素对椎体高度恢复的影响

结 论

参考文献

附 表

典型病例

综 述

中英文缩略词表

攻读硕士学位期间公开发表的论文

致谢