经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、经椎弓根螺钉内固定术与保守治疗对老年胸腰椎压缩性骨折疗效的比较研究

摘要

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术(Percutaneous kyphoplasty, PKP)、经椎弓根螺钉内固定术以及保守疗法在老年胸腰椎压缩性骨折治疗中的临床疗效。
　　方法:收集2009年1月至2012年12月因胸腰椎压缩骨折在我院骨科住院治疗的老年患者共92例,其中男性52例,女性40例,年龄56-85(平均64)岁。受伤部位:T11骨折9例,T12骨折21例,L1骨折28例,L2骨折14例,L3骨折6例,L4骨折4例,两个椎体骨折10例。依据治疗方式不同分为:经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)组(A组),经椎弓根内固定术组(B组)和保守治疗组(C组),A组26例,B组35例,C组31例。比较分析手术时间、术中出血量、治疗前后Cobb’s角、椎体压缩率、伤椎处的视觉疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)等指标变化情况,评估临床疗效。
　　结果:A组手术时间平均45min,B组手术时间平均80min。A组术中平均出血量50ml以内,B组术中平均出血量300ml。Cobb’s角:A组患者术后一周从19.8±9.3°下降至7.9±3.7°,一年时为8.4±3.4;B组患者术后一周从20.4±8.5°下降至8.2±3.9°,一年时为14.5±6.4°;C组术后一周从20.9±8.4°下降至14.3±5.6°,一年时为24.0±6.6°。椎体压缩率(％):A组患者术后一周从47.1±11.3下降至15.8±7.0,一年时为15.4±7.4;B组患者术后一周从48.7±19.5下降至16.8±6.9,一年时为24.5±6.4;C组术后一周从47.9±15.4下降至45.3±15.6,一年时为30.9±6.2。VAS评分:A组患者术后一周从7.1±1.3下降至1.8±0.8,一年时为1.4±0.4;B组患者术后一周从7.0±1.5下降至6.8±2.9,一年时为1.5±0.6;C组术后一周从7.1±1.4到7.3±1.6,一年时为1.6±0.5。
　　结论:1. PKP既能迅速缓解患者伤椎处疼痛又能防止术后伤椎椎体高度和脊柱矫正角度的丢失,尤其适用于手术耐受力较差的老年骨质疏松性胸腰椎骨折患者。2.经椎弓根螺钉内固定术能较好的恢复伤椎高度和脊柱力线,但手术时间长,创伤较大,更适用于伤椎压缩程度大、椎弓根、椎体后壁不完整,有脊髓及神经根受损表现的患者。3.保守疗法适用于椎体压缩较轻的稳定性椎体骨折和全身情况较差,无法耐受手术的不稳定椎体骨折患者。

目录

封面

声明

中文摘要

英文摘要

目录

前言

材料与方法

1、收集

1.1纳入标准

1.2排除标准

1.3患者的一般资料

1.4内固定器材的选择

2手术方法

2.1术前准备

2.2治疗方式的选择

2.3手术操作

2.4术后处理

3观察指标与评定标准

3.1治疗相关参数

3.2相关并发症

3.3动态影像学评估

结果

1.1手术时间、术中失血量、下地时间

1.2 后凸畸形角度比较（Cobb’s角）

1.3伤椎椎体前壁高度的压缩率比较

1.4 VAS评分比较

讨论

结论

参考文献

附图

综述

攻读学位期间公开发表的论文

致谢